四逆汤对脓毒症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响-中华危重病急救.PDFVIP

·184 · 中华危重病急救医学 2014 年 3 月第 26 卷第 3 期 ChinCritCareMed ，March2014 ，Vol.26 ，No.3 ·论著· 四逆汤对脓毒症患者下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴的影响 黄若兰 张忠 徐慕娟 常晓 乔秋杰 王玲 孟新科 【摘要】 目的 观察四逆汤对脓毒症患者下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴功能的影响。 方法 采用前瞻性单盲 随机对照研究，将 60 例脓毒症患者按随机数字编码法随机分为对照组（20 例）、中药组（20 例）、激素组 （20 例）。 所有患者均给予常规治疗；中药组加用四逆汤〔熟附子（先煎）15g，干姜 15g，炙甘草 10g〕，制成100mL 的煎剂，每日分 2 次温服或鼻饲；激素组加用氢化可的松 200mg/d静脉滴注，3 组均治疗 7d 。 分别于治疗前、治 疗 3d 及治疗 14d 时取血，测定促肾上腺皮质激素（ACTH ）和皮质醇水平，并观察3 组患者对 ACTH 刺激试验 的反应；同时计算急性生理学与慢性健康状况评分系统 Ⅱ（APACHEⅡ ）评分，统计3d 休克复苏率及