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病历要点 主诉 现病史 查体 T:36.5°C，P:79次/分，R：20次/分，BP126/67mmHg，神志清楚，贫血貌，颜面部无浮肿，两肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率79次/分，律齐，腹软，无压痛、反跳痛，未及腹块，肝脾肋下未及，双肾叩击痛（-），四肢肌张力正常，肌力V级，双下肢II度水肿。 既往7月9号第一次入我院治疗 7月9号主诉：泡沫尿2年，胸闷气促伴双下肢浮肿1周。 实验室及特殊检查 （8.6）血常规： 网织细胞计数 1.42% 白细胞计数 4.17x109/L 中性粒细胞百分比 64.5% 嗜酸性细胞百分比 4.1% 嗜碱性细胞百分比 0.2% 单核细胞百分比 6.5% 淋巴细胞百分比 24.5% 淋巴细胞数 1.02x109/L 中性粒细胞 2.69x109/L 嗜酸性细胞 0.17x109/L 血生化： 前白蛋白 234mg/l 血游离脂肪酸 0.12mmol/L 尿素(UREA) 45.57↑mmol/L 肌酐(CREA) 749↑umol/l 尿酸(UA) 806↑umol/l 胱抑素C 8.69↑mg/L 同型半胱氨酸 38.3↑umol/l 血清铁测定 4.3↓umol/l 总铁结合力 45.34↓umol/l 钾(K) 4.54mmol/l 钠(NA) 137.4mmol/l 氯(CL) 100.1mmol/l 钙(CA) 1.93↓mmol/L 镁（MG） 1.00mmol/L 磷 2.10↑mmol/l 血气分析 FCOHB 1.60% FHHB 3.00% FMETHB 0.30% FO2HB 95.10↓% 红细胞比积(Hct) 18.0↓% pH 7.36↓ 总血红蛋白thb 6.20g/dl PCO2 40.70mmHg PO2 105.40↑mmHg HCO3std 22.4mmol/L HCO3act 22.7mmol/L BEecf -2.70mmol/L BE -2.50mmol/L ctCO2 23.9↓mmol/L O2sat 96.90% cTO2 8.5ml/dL 阴离子间隙Aniongap 15.9mmol/L 尿检 24h尿蛋白定量 4774.9↑mg/24h 尿蛋白浓度 3673.0mg/L 尿量 1300.0ml pH 7.0 比重 1.010 红细胞计数 88.0↑/uL 红细胞计数 15↑/HP 白细胞计数 4.8/uL 白细胞计数 1/HP 上皮细胞计数 1.8/uL 上皮细胞计数 0.31/HP 管型计数 0.27/uL 红细胞形态信息 混合性 a1微球蛋白存在于血液中，由肾小球滤过，但由肾小管重吸收回血液， 尿中升高是肾小管重吸收功能损伤的指标，提示肾盂肾炎、抗生素、药物损伤的趋向。 尿中IgG升高,与肾小球破坏程度正
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