重视肝纤维化的治疗-中国科技论文在线.PDFVIP

t辱华^；I化枭主．@ 世界华人消化杂志 2006年6月18日；14(17)：1649—1653 wqd~wjgnet．com ISSN 1009-3079 CN 14-1260／R 述评EDITORIAL 重视肝纤维化的治疗 徐列明 徐列明．上海中医药大学肝病研究所上海中医药大学附属 曙光医院上海市201203 徐歹U明，1 982年上海中医学院本科毕业，1 992年上海中医学 未变，，为题撰文，对此令人沮丧的结果加以评 薯 葬曩囊嚣 院获博士学位，教授．主要从事中医内科(肝病)，专于肝纤维化 论．他指出：我们已．应用了许多新的干预措施希 疯哩改变，因此抗 的临床和实验研究． 上海市重点学科建设项目资助，项目编号Y0302 望能降低死亡率．这些措施在当时都已被推荐， 蠢 萎 通讯作者：徐歹U明．201 203．上海市浦东新区张衡路528号，上 海中医药大学肝病研究所．上海中医药大学附属曙光医院 如肝移植、内镜治疗静脉曲张出血、用p。阻滞 曩 xulieming@chinatcm．net 电话：021传真：021 剂预防静脉曲张出血和再出血、给予针对乙肝 往认为肝纤维化 收稿日期：2006—03—1 3 接受日期：2006—04—1 7 或丙肝的抗病毒药物，以及预防和治疗肝硬化 弄羹 并发症的抗生素，但是为什么事与愿违呢?他 适-3的治疗可以 摘要 认为有3种主要的原因：(1)错误的发现、有关干 袭 肝硬化的最基础治疗措施，应是抗肝纤维化． 预有效性的观念被误导和使用干预措施不正确． 有关肝硬化是不 我国已有数个经SFDA批准上市的抗肝纤维 错误的发现包括：①患者掺和，如肝硬化门诊患 羹 妻 化中药制剂用于临床．应用中医药开展抗肝纤 维化治疗，能使我国肝病研究在国际学术界 章每年以2％的速 增加，其院 孽严重者入 差 萎 羹 增加的死亡人数，抵消了治疗措施改进后的 是可以逆转的．科 独树一帜．在抗肝纤维化的临床实践中，我们 面临的问题：什么时候开始治疗肝纤维化为 死亡率下降的幅度；30 a前很少有“非酒精性脂 釜 翥 差 宜?抗肝纤维化疗程应多长?病因去除后肝 肪性肝炎”和 “非酒精性肝纤维化和肝硬化” 是临床药物的研 纤维化是否还会进展?转氨酶正常的带病毒 的诊断，而现在这些疾病已成趋势，这部分病情 裳． 羞 者是否需要抗肝纤维化治疗?抗肝纤维化与 不严重的患者从酒精性肝硬化中划出也可造成 国医学宝库，e_,gr 其他疗法的关系?本文围绕这些问题加以述 影响；②抽样错误；③统计上的II类错误的影 驾 评，认为肝纤维化治疗愈早愈好，需长期坚持； 响等、f21上述被认为有效的干预措施实际上并 药在临床用于治 肝纤维化可不受病因影响，主动进展；转氨酶 不能有效降低肝硬化的死亡率、(3)医生应用的 萎篓 言薯 正常的带病毒者要注意治疗肝纤维化；抗病 一 些干预措施的疗效尚未得到循证医学的证实、 鏊 毒治疗联合抗肝纤维化治疗可提高疗效． Gluud建议开展广泛合作，研究新的治疗方法以 的重任已历史性 关键词：肝纤维化；肝硬化；抗病毒；治疗 提高肝硬化的疗效Ⅲ． 兰茬 萋 肝硬化的最基础治疗措施，应落实到抗肝 们应当利用这一 徐列明．重视肝纤维化的治疗 世界华人消化杂志 纤维化上、抑制、阻断或逆转肝纤维化，可使肝 釜 篾 篓 2006；14(17)：1649—1653