妊娠糖尿病诊断.pptVIP

分娩时血糖的管理 无论是手术或阴道分娩，均应严密监测血糖水平，产程中根据血糖水平维持低剂量的胰岛素静脉滴注，具体方案如下： 血糖水平 （mmol/L） 胰岛素用法 （短效胰岛素加入生理盐水中） 5.6 不需要使用胰岛素 5.6-7.8 1U/小时 7.8-10.0 1.5U/小时 10.0-12.2 2.0U/小时 12.2 2.5U/小时 分娩后糖尿病的管理 糖尿病合并妊娠者在分娩后胰岛素的需要量会明显减少，应注意血糖监测，适时减少胰岛素的用量，避免低血糖。糖尿病的管理与一般糖尿病患者相同。 妊娠糖尿病使用胰岛素者多数在分娩后可以停用胰岛素，继续监测血糖。分娩后血糖正常者应在产后6周行75克OGTT，重新评估糖代谢情况并进行终身随访。 1.术前准备及评估 （1）对于择期手术，应对血糖控制以及可能影响手术预后的糖尿病并发症进行全面评估，包括心血管疾病，自主神经病变及肾病。术前空腹血糖水平应控制在7.8mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下。对于口服降糖药血糖控制不佳的患者，应及时调整为胰岛素治疗。接受小手术的口服降糖药控制良好的患者，术前当晚及手术当天停用口服降糖药；接受大中手术应在术前3天停用口服降糖药，改为胰岛素治疗。 （2）对于急诊手术，主要评估血糖水平以及有无酸碱、水电解质平衡紊乱，如有，应及时纠正。 2.术中处理 （1）对于既往仅需单纯饮食治