密闭式静脉输液(1).pptVIP

巡视的注意事项 换药的注意事项 拔针时的注意事项 防针刺法 沟通的注意事项 急性肺水肿 密闭式静脉输液 河北工程大学附属医院 呼吸内分泌科 王芳 密闭式静脉输液 目的 输液反应 及处理 注意事项 常见故障 及处理 Title A B C D 输液的目的 5 4 3 2 1 补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调 补充营养，供给热量 输入药物，治疗疾病 增加循环血量，改善微循环，维持血压，降低脑压 稀释并排出毒素 细节决定成败 习惯铸就未来 注意事项 你是这么 做的吗？ 沟通 加药 输液 换药 巡视 拔针 加药的注意事项 操作前 操作中 操作后 查对 床号、姓名、 液体名称、 液体剂量、 药品名称、 药品剂量 抽药后 查对药品颜色， 确认该患者液体后加入 加药后 丢弃安培前再次查对药品名称 签字前再次查对药品颜色，确认是否为该患者液体 妥善固定 核对床号姓名药物 调节滴速 感谢患者 严格无菌操作 点状消毒、避免跨越无菌区 对光检查 核对床号、姓名、药物 核对床号、姓名、 液体名称、液体剂量 KCL、RI是否签字 药物颜色是否正确 扎止血带位置、时间 握拳松或紧 血管弹性、粗直 稳、准、狠 选血管 输液前 输液时 输液后 输液的注意事项 反向查对 有效查对 再次查对 全身情况 神志、精神、 体位、反应 局部情况 眼、管、贴、滴 茂菲氏滴管内液面 各种管道、仪器设备 药品作用、滴速 患者当前的活动 你是这么 做的吗？ 出治疗室前查对： 床号、姓名，液体名称、剂量 药物颜色、是否签全字 换药前查对： 床号、姓名，液体名称、剂量 药物颜色、是否签全字 有无渗液、 注意配伍禁忌 换药后查对： 床号、姓名，液体名称、剂量 药物颜色、药物滴速 注意配伍禁忌 待新液体流入茂菲氏滴管内方可离开 沿血管走向按压 轻压皮肤，迅速拔针 拔针后再稍加力量按压 按压后不要揉按 按压时间约3~5分钟 你是 这么做的吗？ 内容 目的 时间 地点 方式 增进感情 取得理解 减少纠纷 常见输液故障及排除方法 你处理过这些情况吗？ 液体不滴 液面过高 液面过低 液面下降 常见输液故障及排除方法 液体不滴 针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞 压力过低 血管痉挛 另选血管重新穿刺 调整针头位置或适当变换肢体位置 更换针头重新穿刺 抬高输液瓶位置 局部可行热敷、按摩 局部肿胀、疼痛 妨碍液体输入 无回血 妨碍液体输入 妨碍液体输入 常见输液故障及排除方法 茂菲氏滴管内液面 液面过高 液面过低 液面下降 滴管侧壁 有调节孔者 滴管侧壁 无调节孔者 滴管侧壁 有调节孔者 滴管侧壁 无调节孔者 检查滴管 上端输液管 检查滴管 有无漏气裂隙 必要时更换。 常见输液反应及处理 发热反应 空气栓塞 急性肺水肿 静脉炎 发热反应 原因 输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致 症状 发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状 防治 （1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。 （2）输液器必须做好除去热原的处理。 （1）滴速不宜过快。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。 （2）应立即停止输液，通知医生，取端坐位，两腿下垂。 （3）建立静脉通路，按医嘱给药。 （4）高流量氧气吸入，20％－30％酒精湿化吸入。 （5）必要时进行四肢轮扎止血带。 原因 症状 防治 滴速过快，在短期内输入过多液体， 使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致 患者突然呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰， 严重时痰液可从口鼻腔涌出 静脉炎 原因 长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染 症状 沿静脉走向出现条索状红线， 局部组织红、肿、灼热、疼痛， 有时伴有畏寒、发热等全身症状 防治 以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。 　（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。 　（2）抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷。 　（3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。 　（4）超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分