急性呼吸窘迫综合征(1).pptxVIP

急性呼吸窘迫综合征内 容定义和病理特征流行病学特征发病机制支持治疗药物治疗预防治疗反应性亚型的探索总结定义和病理特征50年前，Ashbaugh及其同事对12例感染或创伤患者进行研究，这些患者感染或遭受创伤后会出现呼吸急促、难治性低氧血症以及胸片显示弥漫性阴影等现象。在7例死亡的患者中，有6例患者出现了肺泡腔内被覆明显的透明膜。因此，成人（后改为急性）呼吸窘迫综合征（ARDS）这个术语孕育而出。多年来，关于ARDS的四种主要定义几经演变，但均保留了Ashbaugh及其同事最初描述的主要特征。这些定义以临床特征和胸部影像学作为代替指标。2012年提出的柏林定义，通过建立“基于在最小呼气末正压基础上低氧血症的严重程度” 来划分的三种危险等级，进而打破了传统观念。 如果ARDS发病缓慢或者没有确定的危险因素，此时应该要立即考虑到“所谓ARDS相似的疾病”（ARDS minics）可能，这包括大量的疾病或综合征，其中一些可能需要特定的治疗（表3）。流行病学特征基于人群，估计ARDS的患病率为10~86/100,000人，其中澳大利亚和美国报告的发病率最高。最近一项在50个国家459个ICU进行的观察性研究显示，临床识别率的范围为轻度ARDS的51.3%到重度ARDS的78.5%。在ARDS不同的严重程度阶段，均能发现针对“目前推荐的肺保护通气临床实践”的应用不足。弥漫性融合性阴影及心胸轮廓