春牙行动医疗援助申请表.DOCVIP

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中国社会工作协会儿童希望救助基金工作部 “春牙行动”医疗援助申请表 PAGE PAGE 3 —————————————————————————————————— 北京口腔工作者协会“春牙行动”办公室 电话:010网址: 通讯地址:北京市东城区和平里中街31号 邮编:100102 “春牙行动”医疗援助申请表 患者照片 患者照片 (患者提供正面照片,口腔内部照片)

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