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中国社会工作协会儿童希望救助基金工作部春牙行动医疗援助申请表北京口腔工作者协会春牙行动办公室电话网址通讯地址北京市东城区和平里中街号邮编春牙行动医疗援助申请表患者照片患者照片患者提供正面照片口腔内部照片编号患者姓名性别出生日期年月日通信地址省市县联系人电话手机患者体重邮编电子邮件申报日期年月日申报须知春牙行动医疗援助申请表由北京口腔工作者协会春牙行动办公室印制并负责解释春牙行动帮扶对象为有口腔咀嚼障碍的岁以上老年人患者的所有申报资料由患者或患者的法定监护人负责填报并保证所有资料的真实性和完整性本
中国社会工作协会儿童希望救助基金工作部
“春牙行动”医疗援助申请表
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北京口腔工作者协会“春牙行动”办公室
电话:010网址:
通讯地址:北京市东城区和平里中街31号 邮编:100102
“春牙行动”医疗援助申请表
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患者照片
(患者提供正面照片,口腔内部照片)
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