类风湿关节炎精华版黄艾平.pptVIP

类风湿关节炎 （RheumatoidArthritis,RA） ;概 要;类风湿关节炎概念类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA） 是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、炎症性、自身免疫性疾病。主要表现为慢性、进行性 、侵蚀性、对称性多关节炎 。 异质性：是指由于患者遗传背景不同，病因可能也非单一，因而发病机制不尽相同。同一疾病在不同患者的临床表现和预后差异很大。很好。; RA流行病学 RA好发于30 ～45岁，多见于中年女性，男：女 1:3。患病率:我国0.32%～0.36%，欧美为1% 60%～70%的RA患者在活动期血清中出现类风湿因子（rheumatoid factor, RF）（昔称月子病，RA好发于育龄女性，欧美发病率高于我国，与生活习惯（坐月子）不无关系）;关节的构造 ; 尚不完全清楚 （一）环境因素：未证实有导致本病的直接感染因素。但目前认为一些感染因素（可能有细菌、支原体、病毒等）可能通过某些途径影响RA的发病和病情进展。 改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达 活化T细胞和巨噬细胞→释放细胞因子 活化B细胞产生RA抗体，滑膜中的B细胞可能分泌致炎因子如TNF-a 感染因子的某些成分和人体自身抗原通过分子模拟(molecular mimicry)而导致自身免疫性反应;自身抗原：正常细胞的细胞膜表位发生改变，从而表现