课件：颅脑常见疾病表现.ppt

典型病例 患者，男性，49岁，创伤后来诊。化验检查发现低钙高磷 CT诊断要点 基底核、丘脑、小脑齿状核及脑实质内呈多发性对称性钙化，齿状核、丘脑钙化尾状核头部钙化呈倒“八”字形 钙化的范围与病情、病程有关，病情重、病程长者钙化范围大，对称性明显 严重者可有脑萎缩，主要为脑沟增宽，而脑室扩大少见 甲状旁腺功能低下所致钙化 甲状旁腺功能低下所致钙化 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * * 典型病例 患者，男，30岁，主诉头疼、头晕2月余，无视力障碍 垂体腺瘤 CT诊断要点—垂体大腺瘤 直径大于10mm 平扫：一般呈圆形或椭圆形的等密度或稍高密度，边缘光滑。肿瘤较大时，因占位效应引起邻近结构改变，如蝶鞍扩大，压迫视交叉，侵犯海绵窦等。偶可见瘤卒中，有的可出现液平。2%~4%的可见钙化，呈点状、小片状，位于肿瘤边缘的呈蛋壳状 增强：实性部分呈明显均匀强化，液可出现环形强化。强化速度慢于正常垂体组织，持续时间长。增强后，瘤体边缘轮廓以及瘤体内部囊变坏死区显示格外清楚 垂体腺瘤 CT诊断要点—垂体微腺瘤 直径为3～10mm 平扫：一般呈等密度或低密度，冠状扫描薄层扫描显示较好 间接征象：鞍底下陷、变薄或局部骨质吸收，垂体柄移位，垂体高度增加，大于8mm 增强：连续薄层动态增强效果较好，以多排螺旋CT优势明显。增强早期垂体内出现异常低密度区具有特征性，低密度区常为偏侧性，边界清楚，呈圆形、椭圆形或不规则形 垂体腺瘤 垂体腺瘤 典型病例 1. 患者，男，40岁，主诉头晕、头疼 2. 患者，男，7岁，因间断头痛、头晕，视物模糊半年来诊 3. 患者，男，3岁，因，尿崩症来诊 颅咽管瘤 CT诊断要点 75%在鞍上；21%在鞍上，并累及鞍内；4%在鞍内。 平扫：多为混在密度，实性部分为稍高密度，囊性部分为低密度，囊壁为等密度，边界清楚，呈圆形、椭圆或分叶状。囊壁弧线状钙化，向上突入三脑室也可向两侧生长。可出现占位效应，两侧脑室前角受压后移。鞍内的常为实性，鞍上多为囊性。 增强：囊壁呈环和多环状强化，而中心部不强化。边界更清楚。实性部分多有强化 颅咽管瘤 颅咽管瘤 颅咽管瘤 颅咽管瘤 典型病例 患者，女，13岁，因断续性头晕、恶心、呕吐半年，近日加重来诊 CT诊断要点 平扫　于第四脑室顶部或小脑蚓部可见圆形或类圆形等密度或高密度肿块，边界清楚，其内可见小的囊变区，一般无钙化 增强　肿瘤明显强化，部分可有蛛网膜下腔播散种植表现为室管膜增厚、鞍上池出现异位瘤灶 髓母细胞瘤 髓母细胞瘤 典型病例 患者，男，35岁，因头痛、头晕、恶心、呕吐伴视物模糊1月余来诊 生殖细胞瘤 CT诊断要点 平扫：主要发生于松果体区，鞍上和基底节区亦可发生，病变呈球形和类圆形等密度或高密度肿块，瘤体本身钙化少见。典型的松果体区生殖细胞瘤常见肿瘤包埋松果体钙化灶，或被瘤体推移到瘤周。瘤周水肿和占位效应轻微，瘤内可有坏死和囊变。 沿脑室系统蛛网膜下腔种植播散，可见室管膜不规则增厚，可表现为梗阻性脑积水。 增强：呈中度以上强化，小的囊变区或坏死区无强化 生殖细胞瘤 生殖细胞瘤 典型病例】 1. 患者，男，45岁，因左侧肢体无力、走路不稳1月余来诊 2. 患者，男，51岁。间歇性头部胀痛，伴左侧耳鸣5个月。出现头晕、恶心、呕吐、下肢无力4天来诊 3. 患者，女，38岁，因断续性头痛20天、癫痫发作2次来诊。右侧额叶可见不规则高密度区（细箭），周边可见水肿区，占位效应存在。病灶明显强化（粗箭），瘤周水肿和占位效应相对较轻 淋巴瘤 CT诊断要点 好发于额叶、颞叶、基底节区、胼胝体区、脑室周围白质和小脑，发病年龄40~60岁 平扫：脑深部单发或多发等高密度病灶。瘤周水肿和占位效应相对较轻 增强：肿瘤均匀强化；有的呈“握拳”样和“团块”样增强；周围水肿区内无强化 淋巴瘤 淋巴瘤 淋巴瘤 淋巴瘤 典型病例 患者，男，45岁，因走路不稳，头晕就诊。 CT诊断要点 平扫肿瘤密度不等，高、等、低、混杂密度均有 60%~70％的病例为多发，多位于灰白质交界区，肿瘤小者为实性结节，大者中间多有坏死，呈不规则环状。87％的病例有脑水肿，小肿瘤大水肿为转移瘤的特征，然而4mm以下小结节常无水肿 增强扫描，多数明显增强。呈结节状（无坏死）或环状，环壁较厚，不规则。肺癌转移多为环形增强，乳腺癌转移多为结节状强化 表皮样囊肿 表皮样囊肿 正常断面CT表现 颅脑先天性病变 颅脑创伤 颅内感染、炎症与寄生虫病 脑血管疾病 颅内肿瘤 其他疾病 内 容 典型病例 患者，女，7天，胎心＜100/分持续5分钟以上，指Apgar评分1分钟≤3分，并延续至5分钟时仍≤5分 CT诊断要点 脑实质弥漫性低密度影伴脑室变窄或消失，皮髓质界线模糊或消失，分