课件：老年护理健康评估.ppt

* * LOGO 第三章 老年人健康及生活质量评估 健康评估是系统地、有计划地收集评估对象的健康资料，并对资料的价值进行判断的过程。 第一节 老年人健康评估的注意事项 一、老年人健康评估原则 1、熟悉老年人身心老化的特点 2、明确老年人实验结果异常的差异 3、重视老年人疾病的非典型表现 二、老年人健康评估方法 1、交谈 2、体检 3、其他：观察、阅读、测试 三、 老年人健康评估的注意事项 注意事项 三 得当的方法 一 适宜的环境 四 沟通技巧 二 充分的时间 第二节 老年人身体健康评估 触 健康评估方法 视 叩 嗅 听 内容 2 3 1 现病史 过去史 家族史 一、健康史 二、身体评估 １、一般状况和形态:体位、步态、活动度、体力活动丧失等 2、智力、意识：记忆力、意识状态 3、营养：身高、体重 4、生命体征：T、P、R、BP 5、体表：皮肤、毛发、指甲 6、头面部 ⑴眼睛与视力：眼角皮肤松驰、双侧角膜老年环、老视眼、辨色能力减退、老年性青光眼 ⑵耳与听力：听觉减退，易出现老年性耳聋、耳鸣 ⑶鼻与嗅觉：嗅觉迟钝，易发生气体中毒 ⑷舌与味觉：味觉减弱，影响食欲 ⑸牙齿：咀嚼能力下降，注意有无义齿 7、颈部：颈部活动、颈V充盈度及颈部血管杂音、甲状腺等 8、胸部：桶状胸、肺部呼吸音、心脏 9、腹部：压痛、肿块、肠鸣音减退或亢进 10、脊柱四肢：关节活动范围、浮肿及动脉搏动情况，疼痛、畸形、运动障碍 11、泌尿生殖：男性出现排尿困难，女性出现外阴炎、老年性阴道炎 12、神经反射：反应慢、动作协调能力下降 三、功能状态的评估 １、内容: 基础日常生活能力（ＢＡＤＬ）：最基本的自理能 力，指老年人的自我照顾、从事每天必须的日常 生活的能力。 功能性日常生活能力（ＩＡＤＬ）：指老年人在家 中进行自我护理的能力。 高级日常生活能力（ＡＡＤＬ）：反映老年人的智 能能动性及社会角色功能。 2、评估工具: 量表：Katz ADL和Lawton IADL 见附录 四、辅助检查 常规检查 血常规 尿常规 血沉 生化与功能 见 Ｐ２1 第三节 老年人心理健康评估 一、认知状态评估 二、情绪与情感评估 三、人格评估 1.感觉：反应异常 2.知觉： 3.记忆：初级记忆较好，次级记忆较差，再认能力好，回忆能力差，机械记忆差，有意记忆为主远事记忆良好。 4、思维能力↓ 敏捷性、灵活性、创造性下降。 一、认知状态评估 5、智力变化↓ 受许多因素影响：如教育水平、某些生活经历、生活和家庭环境等 智力 液态智力：指获得新观念、洞察复杂关系的能力。随年龄的增长而减退。 晶态智力：晶态智力与后天的知识、文化及经验的积累有关。不随年龄的增长而减退。 人格 人格 整合良好型 被动依赖型 防御型 整合不良型 重组型 中心型 离退型 坚持型 收缩型 寻求援助型 冷漠型 老年人的人格与增龄无关 第四节 老年人社会健康的评估 一、角色功能评估 二、环境评估 三、文化和家庭评估 1.一般角色：过去的职业、现在有无工作？对老人而言，什么事才是重要的？ 2.家庭角色：是否照顾孙辈？老伴还在不？对家庭是否满意？ 3.社会角色 老人对自我一生评价如何？朋友多吗？喜欢参加集体活动吗？ 4.角色认知：您退休后是否适应？您愿意为子女做家务吗？您愿意参加老年人的活动吗？ 5.角色适应 您现在过得好吗? 一、角色功能评估 二、环境评估 社区环境 生活方式 环境评估 经济状况 社会支持 三、文化和家庭评估 文化（culture)是特定人群为适应社会环境和物质环境而形成的共同的行为和价值模式。 文化评估： 1、价值观 2、信念 3、宗教信仰 4、风俗习惯 家庭功能 家庭类型与结构 家庭成员 家庭评估 家庭压力 主干型 联合型 核心型 单身型 第五节 生活质量评估 （一）生活质量的概念 WHO：生活质量是指不同文化和价值体系中的个体对他们的生存目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生存状况的感受。 中国老年医学会：老年人生活质量是指60岁或65岁以上的老年人群身体、精神、家庭和社会生活满意的程度和老年人对生活的全面评价 （二）生活质量的综合评估 是个人对生活总的观点以及现在实际情况与希望之间、与他人之间的差距。常用的量表是生活满意度指数 是反映某一社会中个体生活质量的重要心理学参数，包括认知和情感两个基本成分。用纽芬兰纪念大学幸福度量表 常用生活质量综合评定问卷和老年人生活质量评定表 生活满意度评估 主观幸福感的评估 生活质量的综合评估 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * LOGO * * * * *