现场救护2科目讲解.ppt

5、伤员搬运和护送 （1）原则 尽快离开危险地点，运送至救治场所 多人受伤应分别采取搀扶、背运、双人运等不同方式 疑有脊柱、骨盆、下肢骨折时不可试行站立，肋骨骨折不可背送 动作轻巧、避免震动，区别伤情选择方法 可用木板、衣服、毛毯、绳索制作担架 （2）常用搬运方式 颈椎伤牵引颈部搬运；脊柱伤多人抬起伤员；手搭杠轿搬运；腋下拖行；衣服拖行；爬行法等 五、一般伤害现场救护要点 1、烧烫伤救护要点 立即用冷水冲洗10-30分钟，或冷水浸泡直至无疼痛感觉，然后剪开并脱去衣服 轻轻擦干伤处，用纱布遮盖保护 不可挑破水疱，也不要乱涂药水、药膏 严重烧烫伤者口渴时不要喝白开水 仰卧位观察病情，平稳行进，送往医院 2、电击伤救护要点 切断电源，用绝缘物将病人与电线分开 确定伤员已不带电，方可进行救护 无心跳呼吸，立即叩击除颤、CPR 检查有无其他损伤，进行纱布覆盖或包扎 高压电击伤者不可贸然上前救助，应立即呼叫电业抢救电话 紧急呼叫EMS 3、中暑救护要点 将病人搀扶到阴凉通风处，扇子扇风 解开衣领、腰带，脱去衣服，温水擦 头颈四肢 清醒者可喝淡盐水、淡茶水 观察呼吸、脉搏、神志情况，送医院治疗 4、踝关节扭伤救护要点 立即停止受伤关节活动 冷敷受伤部位，24小时后改用热敷 不可按摩或推拿受伤部位 送到医院摄X-线片，排除骨折 （4）血液循环 是血液从心脏搏出，流经A、V、毛细血管回到心脏的过程，有体循环和肺循环 （5）胸外按压的机理 心脏骤停后，正确的挤压能产生60-80mmHg收缩压和正常输出量1/4-1/3的血液 尽早使用，配合口对口吹气效果可靠，已成为国际标准 有效性源于心肌泵机制（心肌被挤压，推动血液流动）；胸腔泵机制（胸腔内压力的升降，形成血液管道中胸腔内外压力梯度，压力上升，A血流往V，压力降低，V血流入右心和肺） 4、现场CPR-ABC A-airway 打开气道 B-breathing 人工呼吸 C-circulation 胸外心脏挤压 （1）实施前的步骤 1）判断意识：呼叫、轻拍 2）呼救：高声求助并呼叫EMS 3）摆好病人体位、 4）第一目击者体位 （2）胸外叩击 具有机械除颤作用，可能使心律恢复正常 判定意识不清，无脉搏和心音立即进行 定位，一手掌平放于剑突上二指胸骨下段 叩击，空心拳头，距下手一尺处垂直较有力地叩击手背正中2次，判断循环体征、脉搏，如无，再叩击2次 无效立即实施CPR-ABC 定位 叩击 胸外叩击法 （3）成人ABC技术操作 1）A-打开气道： 仰头举颏法 怀疑颈椎损伤，可采用托颌法 2）B-口对口吹气，人工呼吸 用5秒钟看、听、感觉，判断有无呼吸 无呼吸，立即口对口吹气2次，每次2秒 吹气如未见胸部起伏，可能气道未打开或是气道有梗塞物 3）C-胸外心脏挤压，人工循环 用5-10秒钟，判断有无心跳 正确定位和操作 以80～100/分速率做30次下压4～5cm的挤压，吹气2次，以30︰2反复进行 每五个周期后，重新观察评估呼吸、循环体征 也可双人操作，一人跪于头颈部吹气，另一人跪于胸腰部挤压心脏。 挤压部位 胸外心脏挤压 （4）CPR有效的表现 面色、口唇由苍白、紫绀变红润 恢复可探知的脉搏搏动和自主呼吸 瞳孔由大变小，有对光反射 眼球能活动，手脚抽动，呻吟 （5）CPR救护图解 仰头举劾打开气道，听看感觉判断呼吸 无呼吸，捏紧鼻翼，包严口唇，吹气2次，观察胸部起伏 判断循环，触摸颈动脉，看有无咳嗽和运动 心脏挤压定位 双手掌根垂直向下用力，下压4～5cm，30次 挤压与吹气为30︰2 ，反复进行，四周期检查一次循环体征 5、气道梗阻急救法 （1）多发于老人和婴幼儿，梗塞物多停留在气管，小异物多嵌于支气管 （2）识别 特殊表现为极度不适，常不自主以V字手形紧贴于颈前喉部 气道不完全梗阻可咳嗽、喘气、呼吸困难，张口吸气可听到异物冲击性高啼声，皮肤、甲床、黏膜紫绀 完全阻塞喉部气管处，面色灰暗青紫，不能说话，不能咳嗽和呼吸，知觉丧失，窒息 （3）救治 1）海姆立克急救法 heimlich maneuver 冲击病人腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，进入气管，将堵塞物驱除 2）成人自救 一手空心拳，另一手握其上，抵住剑突下处，快速向内、向上冲击5次 椅背腹部冲击，抵紧，向上向内连续冲击5次 3）互救 站在病人背后，双臂环绕腰部，令病人弯腰，头前倾。一手空心拳抵于剑突下，拇指侧顶住正中线脐上方2横指处，另一手握其上，以快速向内、向上冲击5次，病人低头张口进行配合 昏迷病人可采用仰卧腹部冲击法：一手掌根平放在病人腹部正中线脐上2横指处，另一手放其上，合力快速向上向内冲击5次 如异物在口中，