课件：第五讲盆会阴局解.pptVIP

2019 - * 二、尿生殖区Urogenital region （一）层次结构 1．浅层结构： 脂肪层 会阴浅筋膜（Colles筋膜） 2．深层结构 尿生殖膈下筋膜 会阴肌（尿道括约肌、会阴深横肌） 尿生殖膈上筋膜 尿生殖膈 2019 - * 腹壁： 浅层Camper筋膜 深层Scarpa筋膜 会阴： 会阴浅筋膜（Colles筋膜） 2019 - * (二)、会阴浅隙Superficial perineal space 位于：会阴浅筋膜和尿生殖隔下筋膜之间。 内容：会阴浅横肌、阴茎脚和坐骨海绵体肌、尿道球和尿道海绵体以及球海绵体肌，还有会阴动脉和会阴神经。 交通：阴囊、阴茎和腹壁相通。 会阴浅隙：上、下两层膜，中间东西多，三边都封闭，前上方敞着 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 第五讲 盆部及会阴（Pelvis and Perineum） 郑州大学基础医学院人体解剖学教研室 李鸣 2019 - * 盆部(pelvis)以骨盆作为支架，由覆盖于其内的盆壁肌、盆底肌及其筋膜共同围成盆腔和盆腔内的脏器所组成。 盆壁、盆膈 盆腔脏器 第一节 盆 部 Pelvis 2019 - * 一、骨盆整体观 界线 terminal line 大骨盆 小骨盆 2019 - * 二、盆壁肌、盆底肌 盆壁肌： 闭孔内肌 梨状肌 盆底肌： 肛提肌 前列腺提肌 (耻骨阴道肌) 耻骨直肠肌 耻尾肌 髂尾肌 尾骨肌 肛提肌腱弓 闭膜管 2019 - * 三、盆膈盆膈由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上下面的筋膜构成。 盆膈上筋膜 肛提肌、尾骨肌 盆膈下筋膜 2019 - * 通过结构：男：尿道； 女：阴道和尿道 下方有尿生殖膈封闭 盆膈裂孔 尿生殖膈下筋膜 会阴肌（尿道括约肌、会阴深横肌） 尿生殖膈上筋膜 2019 - * 四、盆腔脏器 2019 - * 直肠指诊 2019 - * 阴道穹fornix of vagina，后部较深，与直肠子宫陷凹紧邻，腹膜腔内有脓液积存时，可经此部进行穿刺或切开引流穿刺引流。 2019 - * 五、盆部的血管、淋巴及神经（一）动脉 artery 髂内动脉 internal iliac artery 壁支 闭孔动脉 髂腰动脉 骶外侧动脉 臀上动脉 臀下动脉 脏支 膀胱上动脉 膀胱下动脉 子宫动脉 直肠下动脉 阴部内动脉 2019 - * 女性输尿管至子宫颈外侧约2cm处有子宫动脉从前上方跨过，恰似“桥下流水”。 2019 - * （二）静脉 直肠上静脉 直肠静脉丛 直肠下静脉 肛静脉 阴部静脉丛 阴部内静脉 子宫阴道静脉丛 子宫静脉 髂内静脉： 膀胱静脉丛 膀胱上、下静脉 壁支与动脉伴行、同名。 脏支起于脏器周围静脉丛。 盆腔静脉丛 无瓣膜，吻合丰富，能广泛建立侧支循环。 2019 - * （三）淋巴 1.髂外淋巴结：收受腹股沟淋巴结,直接收纳下肢、膀胱、子宫、前列腺的淋巴。 2.髂内淋巴结：收纳盆腔所有器官的淋巴。 3.骶淋巴结：收纳盆后壁、直肠等处的淋巴。 以上3组淋巴结均注入髂总淋巴结 腰淋巴结 2019 - * （四）神经 骶丛、 闭孔神经、 盆部内脏神经 2019 - * 六、盆筋膜 Pelvic fascia 盆壁筋膜 盆脏筋膜 2019 - * 七、盆筋膜间隙 耻骨后隙（膀胱前隙） 直肠周间隙 直肠后隙（骶前间隙） 直肠阴道隔 2019 - * 会阴分区： 肛区 尿生殖区 会阴区：由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支 和耻骨下支、耻骨联合下缘围成。 第二节 会 阴 perineum 2019 - * 广义会阴：是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。（尿生殖区，肛区） 狭义会阴: 在男性系指阴囊根与肛门之间的部分；在女性系指阴道前庭后端与肛门之间的部分，又称产科会阴，分娩时注意保护。 2019 - * （一）肛管 1、肛门括约肌 肛门内括约肌 肛门外括约肌 皮下部 浅部 深部 肛门直肠环为肛门内括约肌、肠壁纵行肌、肛门外括约肌浅、深部和耻骨直肠肌。 一、肛区 耻骨直肠肌 2019 - * 2、齿状线 上皮类型 动脉 静脉 淋巴 神经 痔 齿状线上 单层柱状 直肠下A 直肠上V 髂内淋巴结、骶淋巴结 内脏神经 内痔 齿状线下 复层扁平上皮 肛A 肛V 腹股沟浅淋巴结 躯体神经（肛神经） 外痔 2019 - * （二