课件：第五章消化系统检查.pptVIP

* * 五、网胃检查 位置：网胃位于胸骨后缘、腹腔的左前下方剑状软骨突起的后方，相当于第6～8肋间，前缘紧接膈肌而靠近心脏。 视诊：当患创伤性网胃炎时，行动迟缓，运动小心，特别是病牛在较陡的坡路由上向下行走时，表现步态紧张，四肢缩于腹下，不敢前进，甚至呻吟、磨牙等。站立时两前肢外展，严重者发生心性水肿。 触诊：在左侧心区后方网胃区进行强力叩诊或用拳轻击；或采取蹲位姿势，以拳强压触诊；两人将紧握的手用力向上抬起的同时放在髻甲部的手用力下压；以一木棒横向上抬起，以压迫网胃区；由一人握住病牛的鼻中隔并向上提举使牛头的额线与背线形成水平，同时强捏病牛譬甲部。如病牛表现呻吟、疼痛不安、躲闪、反抗或企图卧下等行为时，常为创伤性网胃炎的特征。 X线检查、超声检查及金属异物探测仪检查等。 * * 六、瓣胃检查 位置：腹腔右侧，体表投影在第7－10肋间，肩端线上下附近(约3cm)，中点在第9肋间。 听诊：正常时可听到微弱的蠕动音，类似细小的捻发音，常在瘤胃蠕动之后出现，于采食后更为明显。瓣胃蠕动音显著减弱或消失，见于瓣胃阻塞或发热性疾病。 触诊：若因瓣胃阻塞而体积显著增大时，在瓣胃区做冲击式深触诊，可触及坚硬的瓣胃后壁。 * 七、真胃检查 位置：右下腹部第9～1l肋间，沿肋弓区直接与腹壁接触。 视诊：真胃严重阻塞、扩张时，可以看到右侧腹壁真胃区向外侧突出，左右腹壁不对称。 触诊 叩诊 听诊 * 7.1 真胃触诊 表现回顾、躲闪、呻吟、后肢踢腹，乃真胃区敏感的标志，见于真胃炎、真胃溃疡和真胃扭转等。触诊时，真胃区有明显的坚实感或坚硬，呈长圆形面袋状，伴有疼痛反应，则为真胃阻塞的特征。冲击触诊有波动感，并能听到击水音，提示真胃扭转或幽门阻塞、十二指肠阻塞。 * 7.2 真胃叩诊 叩诊呈鼓音，见于真胃扩张。左侧肋骨区叩诊出现钢管音，多为真胃左侧移位，必要时穿刺采集内容物检查。瘤胃、网胃内容物pH为碱性，镜检有纤毛虫存在，而真胃内容物为酸性，无纤毛虫。 * 7.3 真胃听诊 真胃蠕动音类似肠蠕动音，呈流水声或含漱音。真胃蠕动音增强，见于真胃炎。真胃蠕动音稀少、微弱，则表示胃内容物干涸或机能减弱，见于真胃阻塞。当听到带金属音调的蠕动音时，见于真胃变位。 * 第四节 直肠检查 直肠检查是将手伸人直肠内，隔着肠壁对腹腔内部器官进行触诊的一种检查方法。其目的是感觉器官或病变的位置、形状、大小、硬度、敏感性等。直肠检查对于大家畜(马属动物和牛等)的妊娠诊断、发情鉴定、腹痛病的诊断是一种比较可靠的方法，同时还可用于肾脏、膀胱、腹股沟管及骨盆等的检查。此外，直肠检查还可作为一种治疗的手段，如用隔肠破结术来治疗马的小结肠阻塞、骨盆曲阻塞等疾病。 * 马直肠检查的临床应用 胃肠疾病的诊断 直肠 小结肠 左侧大结肠 骨盆曲 十二指肠 空肠 回肠 盲肠 胃状膨大部 泌尿生殖系统的检查 膀胱 左肾 卵巢 子宫 * 直 肠 应注意肛门的紧张度及直肠内容物的多少、黏膜温度及状态。直肠膨大部空虚时，说明肠内容物后送停止，见于肠便秘或肠变位。直肠紧缩，把手臂束得很紧，同时有大量浓厚黏液蓄积时，见于肠变位。直肠内温度增高，见于直肠炎。检手沾有血液，见于直肠黏膜出血或直肠破裂，直肠破裂多发生在直肠狭窄部的侧壁或上壁，并发现黏膜有裂孔。直肠便秘时，手入直肠即可摸到阻塞物。 * 小结肠 大部分位于骨盆口前方、左侧，小结肠游离性较大，内有成串鸡蛋大小的粪球。小结肠阻塞时，通常于耻骨前缘的水平线上或体中线的左侧(有时偏向右侧)可触到拳头大或鹅蛋大的粪块。但由于小结肠系膜较长，游离性较大，位置多不固定，而且阻塞肠段往往因重力关系沉于肠管之间或压在左腹侧结肠的下方，故有时不易摸到结粪所在的肠段，此时应以被拉紧的肠系膜为线索，适当牵引，有时可寻摸到结粪肠段。 * 左侧大结肠、骨盆曲、十二指肠、空肠 左侧大结肠：左侧大结肠阻塞时，可在左腹腔中下部摸到左腹侧结肠或左背侧结肠内的坚实或坚硬结粪。 骨盆曲：骨盆曲阻塞时，可在骨盆腔前缘下方摸到肘样弯曲的粗肠管，其内有硬结粪。 十二指肠：位于前肠系膜根部之后，正常时不易触诊。十二指肠阻塞时，在前肠系膜根后下方，右肾附近触摸到约有手腕粗、表面光滑、质地坚硬、呈块状或圆柱状的阻塞肠管，触压时病畜表现不安。 空肠：空肠缠结时，可摸到臌气的空肠，缠结处的肠管、肠系膜或韧带缠结成绳结状；当空肠发生肠套叠时，常可在发生套叠处摸到如同前臂粗的圆柱肉样肠段，触压该部时，病畜表现剧痛。 * 回肠、盲肠、胃状膨大部 回肠：回肠阻塞时，可在盲肠底部内侧摸到左右走向的腊肠样硬固体，其左端游离，可被牵动，右端位置较为固定，空肠普遍膨胀。 盲肠：在右肷部，触诊盲肠底及盲肠体，呈膨大的囊状，并有明显的纵带。盲肠阻塞时，可摸到充满粪便的盲肠。 胃状膨大部：为右