血管性痴呆的治疗现状(1).pptVIP

血管性痴呆的治疗现状 山东省立医院神经内科 杜怡峰 概 念 凡与血管因素有关的痴呆，统称为血管性痴呆，其特征包括： ①具有缺血性或出血性脑血管病的危险因素（高血压病、糖尿病、心房纤颤 、心力衰竭等）； ②大部分患者有单次或多次脑卒中病史； ③在发病后3个月内发生记忆力减退，并出现一项或一项以上的认知功能缺损； ④症状持续6个月以上无好转； ⑤认知障碍可随脑血管病的病情恶化而波动； ⑥痴呆严重程度随卒中发作次数呈阶梯样进展。 患病率 流行病学资料显示55岁以上人群血管性痴呆的患病率大约在1.6-3.6％。 危险因素 老龄、卒中史、高凝状态（如真性红细胞增多症等）、高血压、低血压、高血脂、糖尿病、心肌梗死、吸烟、酗酒、低教育水平、遗传因素。 临床表现 1、神经系统局灶性症状 中枢性面、舌瘫 肢体单瘫、偏瘫或四肢瘫 偏身感觉障碍 肌张力增高、腱反射亢进和病理反射阳性 共济失调 临床表现 2、皮层功能损害症状 日间困倦、思睡、少言懒语、注意力障碍。 夜间兴奋性增高，表现精神亢奋，躁动不 安和入睡困难，一些患者可出现睡眠