血气-内科大讲堂.pptVIP

例如：Na＋140， K＋4.5，Cl－75，HCO3－36，PaCO266，pH7.347 判断：pH7.347，PaCO266，提示呼酸存在。 按公式：ΔHCO3－＝0.35×ΔPaCO2±5.58 预计HCO3－＝24＋0.35×（66－40）±5.58＝27.52～38.68 AG＝140－（75＋36）＝2912，提示代酸存在。 根据电中和原理，AG升高数＝HCO3－下降数＝29－12＝17mmol/L，若此病人无高AG代酸存在，则HCO3－＝36＋17＝53，（36.68），提示代碱存在。换句话说，就是合并了代酸，消耗了一部分HCO3－，我们测得的HCO3－为36，而不是53。 结论：呼酸＋代碱＋代酸 若忽视计算AG，易误诊为呼酸。  代酸 PaCO2＝1.5×［HCO3－］＋8±2代碱 ΔPaCO2＝0.9×Δ[HCO3－]±5  呼酸 Δ[HCO3－]＝0.35×ΔPaCO2±5.58 呼碱 Δ[HCO3－]＝0.5(或0.2)×ΔPaCO2±2.5 五、血气异常和酸碱失衡的处理 1、一般治疗原则 （1）病因治疗：对血气异常和酸碱失衡的处理，应首先进行原发病因的治疗。 （2）抗感染治疗：感染往往是血气异常的诱因，合理的抗感染治疗较为重要。 （3）改善肺和肾功能：肺和肾的功能正常对维持血气