课件：粪便检查详解.pptVIP

四、气味 健康人粪便有一定臭味： 经细菌作用后，蛋白质分解产生吲哚、硫醇、粪臭素、硫化氢、靛基质等很多有臭味的物质 肉食者：含大量蛋白质而使臭味强烈 素食者：臭味相对较淡 2019 - * 五、寄生虫 肉眼分辨的较大虫体： 蛔虫、蛲虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫、阔头裂节绦虫等 将粪便过筛冲洗后： 可发现钩虫、鞭虫等细小虫体 服驱虫剂后：查有无虫体 2019 - * 六、结石 最重要且最多见的是胆石，另外还有胰石、肠石和粪石。 体积较大者肉眼可见，较小者需用铜筛淘洗粪便后仔细查找才能检出。 2019 - * 二 粪便化学检验 一、隐血试验 二、脂肪 三、胆色素 2019 - * 一、隐血试验（occult blood test, OBT） 隐血 消化道出血量少于5ml，肉眼及镜检不能发现大便内的血液 隐血试验 可以通过化学法或免疫学等方法来证实隐血的试验 2019 - * 【检测原理】 1．化学法 血红蛋白含有类似过氧化物酶的作用，催化供氢体，将供氢体中的氢转移给过氧化氢生成水，供氢体脱氢（氧化）后形成发色基团而呈色。呈色的深浅可反映血红蛋白量（出血量）的多少。 2019 - * 几种化学法隐血试验的比较 方法 灵敏度 (Hb最小检出量) 可检 出血量 临床应用 邻联甲苯胺法 高，0.2～1mg/L 1～5ml 易假阳性 邻甲苯胺法 高，0.2～1mg/L 1～5ml 易假阳性 还原酚酞法 高，1mg/L? 试剂不稳定，淘汰 联苯胺法 中，2mg/L 5～10ml 试剂致癌性，淘汰 匹拉米洞法 中，1～5mg/L 5～10ml 中度敏感，较适宜 无色孔雀绿法 中，1～5mg/L 5～10ml 中度敏感，较适宜 愈创木酯法 低，6～10mg/L 20ml 假阳性极少， 特异性较高 2019 - * 2．免疫法　 免疫学法抗体： 抗人血红蛋白抗体 抗血液中其他成分如Tf、Hb-Hp 2019 - * 抗人血红蛋白法隐血试验 主要检测下消化道出血 约有40～50%的上消化道出血不能检出 红细胞或血红蛋白经消化酶降解变性失去免疫原性; 大量出血使反应体系抗原过剩出现后带现象． 2019 - * 【方法学评价】 1. 化学法 　优点： 操作简单易行，成本低廉，应用广泛。 　缺点： 特异性差、灵敏度较低、影响因素多 易受试剂类型、粪便中血红蛋白的多少、过氧化氢的浓度及粪便放置时间、观察时间、血液在肠道中滞留时间、粪便取材的多少以及食物、服用药物等。 2019 - * 2.免疫学方法 优点： 快速方便、灵敏度高、特异性强。 HBG 0.2mg/L或0.03mg/g粪便：阳性； 检测前不需控制饮食 动物HBG 500mg/L，HRP 2000mg/L：无干扰 缺点： 仍存在假阳性与假阴性 2019 - * 二、脂肪 【原理】 1．称量法 盐酸处理粪便，使结合脂肪酸变成游离脂肪酸； 乙醚、石油醚等有机溶剂萃取粪便中的中性脂肪及游离脂肪酸； 蒸发除去有机溶剂，天平上精确称重，除去蒸发皿的重量即得总的脂肪重量。 2019 - * 2．滴定法（Vande kamer法） 粪便脂肪与氢氧化钾乙醇溶液煮沸皂化形成脂皂 过量的盐酸使脂皂转换成脂酸；用有机溶剂抽提脂酸 蒸干后残渣以中性乙醇溶解后，用氢氧化钠滴定，从而计算出脂肪总含量 2019 - * 【临床意义】 －协助诊断脂肪泻疾病： 脂肪泻：总脂质量＞ 6g/24h粪便 引起脂肪泻的疾病：梗阻性黄疸、 慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺纤维囊性病、胆汁分泌不足的肝胆疾病、蛋白丧失性肠病及小肠病变等 2019 - * 三、胆色素 正常粪便中 没有胆红素 有粪胆原及粪胆素 粪胆色素检查 粪胆红素 粪胆原 粪胆素 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 临床检验（一)粪便检查张家畈镇卫生院检验科 彭向军 2019 - * 粪便组成 ?是水 ?是固体 未消化的食物 消化道分泌物和有形成分 食物分解产物 细菌 占干重1/3 固体 成分 2019 - * 检查的主要目的 1.了解消化道以及消化器官是否有炎症、出血和寄生虫感染等情况; 2.OB试验作为消化道肿瘤的过筛试验; 3.根据粪便的性状和组成，了解消化状况，借以粗略判断胰腺外分泌功能; 4.检查粪便中有无致病菌以防治肠道传染病。 2019 - * 第一节?? 标本采集与处理 一、标本的采集 二、粪便标本的处理 2019 - * 一、标本的采集 采用自然排出的粪便 无粪便排出而又必须检查 肛门指诊或采便管采集标本。 2019 -