项目申请动物伦理审批表-武汉大学动物中心.DOCVIP

武汉大学动物实验中心实验动物管理与使用委员会 实验动物伦理审批表 （仅限用于 年 项目的申请） 项目名称： 负责人： 电话： Email： 单位： 研究目的和意义： 动物实验的必要性（通过文献检索等方式，确定有无计算机模拟、细胞培养等非活体方法替代或用低等动物替代高等动物进行实验？）： 动物实验内容与方法（简要描述整个动物实验方案，详细描述动物分组、用于动物的材料和动物操作处理和护理方法等。不涉及动物实验的请不要描述）： 实验动物信息 品种品系： 数量： （只）； 拟完成动物实验单位（须有实验动物使用许可证）： □ 武汉大学动物实验中心 □ 其它________ 实验过程中减轻动物痛苦的措施（如涉及）： 1.丰富环境 □提供更多的玩具 □更大的空间 □更多的交流 2.麻醉剂：□三溴乙醇 □戊巴比妥钠 □舒泰 □舒眠宁Ⅱ □异氟烷 □其它____ 3.镇痛剂：□布洛芬 □卡洛芬 □Tolfedine □其它____ 4.其它措施：_____ 实验结束后对动物的处理： □ CO2安死术 （大小鼠，不适合新生动物） □ 麻醉后脱颈椎安死术（小鼠，200g以下大鼠） ：不推荐直接颈椎脱臼法，建议吸入CO2或异氟烷等麻醉后颈椎脱臼，如果不先行麻醉就行颈椎脱臼，请描述详细的科学理由： □ 麻醉后下放血安死术 □ 过量注射戊巴比妥钠安死术（兔、犬、猪、猴等大动物）：100mg/kg，静脉 □ 其它方法：_______ 课题申请负责人承诺： 本课题负责人及课题组成员一定会遵守国家科技部《关于善待实验动物的指导性意见》等国家法规的要求，该方案为最优的实验设计，使用了最少的实验动物，避免了动物遭受不必要的痛苦，为动物提供了最人道的措施，课题批准后会严格遵守动物实验机构的管理规定。如果不按照方案实施或未经伦理委员会批准擅自改变实验方案，违反动物伦理规范，所产生严重后果由本人承担。 申请人签字： 年 月 日 审查意见： 武汉大学动物实验中心实验动物管理与使用委员会（盖章） 主任（签字） 年 月 日 *电子版发送至lac@whu.edu.cn，文件名和邮件主题同为：项目申请动物伦理审批+申请人姓名