中医医院深化优质护理服务工作的实践与体会.docVIP

中医医院深化优质护理服务工作的实践与体会 昆明市中医医院650011 ［ ］目的：帮助护理管理人员理解和正确落实优质护理服务评价标准。方法: 在我院落实《优质护理服务评价细则（2014版）》和开展自查互查工作过程中, 发现文件资料不完善、应急预案及演练不到位、延伸护理未进行持续改进、护士 分级考核与与岗位晋级执行不统一等全院共性问题，积极采取整改对策。结果: 通过对《优质护理服务评价细则（2014版）》的解读和培训，对存在问题提山执 行要求和考核要点，从而改进护理管理工作，提升护理质量，深化优质护理服务 工作。结论：优质护理服务评价是一项长期工作，将新的评价要点融入到医院曰 常护理质量考核中，形成常态管理，对于促进优质护理服务质量持续改进具有重 要意义。 ［关键词］优质护理服务改进护理质量；体会 根据国家卫生计生委2014年7月10 H印发的《关于开展优质护理服 务评价工作的通知》［1］,及附件《优质护理服务评价细则（2014版）》，我院逐 步开展并进行了自查自评工作，工作安排分三个步骤：第一步，根据《关于开展 优质护理服务评价工作的通知》，在护士长会上对附件《优质护理服务评价细则 （2014版）》进行解读；第二步，科室按照《优质护理服务评价细则（2014版）》 进行自查、自纠、自评；第三步，组织院级护理质量控制组对全院18个病区进 行现场检查，对集中检查发现的普遍存在的问题，进行总结分析，提岀整改措施， 现报告如下。 1检查中普遍存在问题 通过实地查看、查阅文件和现场访谈等，发现科室存在主要问题有以 下几方面：1科室近3年的工作计划与总结等文件资料在书写内容和格式规范上 与要求存在偏差；2护理工作制度没有及时更新；3紧急情况下科室护理人力资 源调配预案不完善；4缺少与专科相关的突发事件应急预案与演练；5科室护理 岗位说明书为认真落实；6延伸护理工作未进行持续改进；7护士分级培训考核 的记录与执行不一致，访谈护士掌握不全面。 2原因分析 2.1护士长对优质护理服务工作认识不足 护理管理文件的内容在一定程度上反映了护士长对优质护理服务工作 的认识程度和行动能力。科室文件中的计划、总结等资料不齐全、格式不规范等 情况，反映出护士长在tl常管理中未结合优质护理服务评价细则对文件资料的要 求进行及吋整改。原因有两种情况：一是部分护士长思想不重视，认为只要做好 优质护理服务，文件资料不重要，没冇及吋整理与更新；二是部分护士长因临床 任务重，没有抽出吋间和精力，耽误了文件整理工作。 分析根本原因是护士长对优质护理服务工作认识不全面，导致行动落 实存在偏差。护理计划能够更好地指导优质护理服务工作的落实；护理总结能够 及吋发现问题以便纠正偏差；护理工作制度则是护理人员行为的准绳和工作标准; 护理岗位说明书是护理人员岗位资质与工作职责的具体要求。这些文件与优质护 理服务工作和患者安全息息相关，是护士长管理的方向与切入点，不应松懈对待。 2.2护士长对优质护理服务评价的相关条款理解不到位 部分护士长对优质护理服务评价细则的内容和要求理解片面与肤浅， 经不住追问和细问，更不能体现出持续改进。岗位管理、护理人力资源动态调配、 突发事件应急演练和延伸护理等是近两年深化优质护理服务活动提出的护理工 作改革与发展重点项0，但是部分护理人员对新制度和新要求的理解和执行不到 位。 分析原因是缺乏对条款评价要点和评价方法的理解，医院须加强相关 内容的培训，护士长须根据科室具体情况将新的要求与临床实际相结合，在岗位 管理、应急管理和延伸护理等持续改进工作中做出专科特色。 3整改对策 3.1补充完善科室文件资料 3.1.1规范管理文件的书写内容和格式 制定护理管理文件标准，有利于各科室护士长对合格文件材料的理解， 有利于全院护理文件的系统管理和持续改进。 管理文件的质量包括2个达标标准和2个考核点。达标标准：1格式：要求文件 整洁清晰，统一宋体字，标题小二号，内容小4号，行间距1.5,健全工作计划 文件夹，按年份、项目分别顺序存放在文件夹内；2内容：计划与总结内容相一 致，通过审查年终总结反馈年初计划落实情况。考核点1:工作计划是否体现了 医院的重点工作；考核点2:计划中的任务在总结时有无反馈与分析，包括对完 成任务的效果分析和对未完成的工作目标完成情况，对未达标项0的分析与改进。 3.1.2制定岗位说明书 科室护士长按科室护理人员分级和护理工作岗位存放相砬的岗位说明 书。经过护理岗位管理小组的共同讨论，岗位说明书中的“岗位”分为护理管理 岗位、临床护理岗位和辅助护理岗位。护理管理岗位即为护士长和临床教学老师。 临床护理岗位即为N1-N4级责任护士。辅助护理岗位即主班护士岗位。科室护 士长按照以上3个层次内容制定科室岗位说明书。同吋，根据临床实际需要，结 合专科特