课件：动脉粥样硬化高血压.ppt

Hypertensive retinopathy 2.恶性高血压 Malignant(Accelerated) hypertension 中青年(middle young ages) BP↑↑,舒张压＞130 mmHg 快速进展(Rapidly progressive) 较早出现肾衰(early renal failure) 高血压脑病(Hypertensive encephalopathy) 死于尿毒症(uraemia)、脑出血、心衰 Pathology: Accelerated hypertension 增生性小动脉硬化hyperplastic arteriolosclerosis 同心性排列,葱皮样 坏死性细动脉炎necrotizing arteriolitis 纤维素样坏死,小出血 恶性高血压病细动脉纤维素坏死 二、病因与发病机理 未完全明了 相互影响多因素造成 1．遗传因素--约75%患者有 发现—激素样物质→Na+/K+泵↓↓→ Na+、Ca2+↑↑ A的SMC收缩↑↑ 肾上腺能受体↑↑→血管反应性↑ 血管紧张素（AGT）基因缺陷→AGT水平↑↑ 2．饮食因素 高盐膳食 Na+↑ WHO 摄盐应在5g/D↓—预防高血压 我国 膳食Na↑，K↓，Ca↓，应增K，补Ca 3．社会心理因素 4． 神经内分泌因素 发病机制 1。各种机制引起的Na＋潴留 2。外周血管功能和结构异常 减轻体重 采用合理膳食 限制钠盐 每人每日5克 减少脂肪 占总热量的30%以下 增加蔬菜、水果和鲜奶 控制饮酒 每日酒精量20克 增加体力活动和运动 保持心理平衡 戒烟 高血压: 非药物治疗措施 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 高血压 (Hypertension) 原发性高血压病(primary or essential Hypertension) 一种原因未明的,以体循环动脉血压升高(收缩压≥140 or 18.4kPa; 舒张压≥ 90 or 12.0kPa)为主要表现,以全身细动脉硬化为基本病变,常引起心 脑 肾及眼底病变,引起相应临床表现. What’s hypertension? 继发性 症状性 （secondary,or symptomatic Hypertension ） 5-10% 少 继发于某些疾病起 如：慢性肾小球肾炎, 肾A狭窄 肿瘤（嗜铬细胞瘤,原发性肿瘤性肾上腺皮质机能亢进） BP standard: WHO／ISO（adults） 正常血压 140∕90mmHg Optimal 120/80mmHg Normal 130/85mmHg High Normal: 130-139mmHg, 85-89mmHg 高血压 ≥ 140mmHg, ≥ 90mmHg I级(Mild): 140-159/90-99mmHg II级(Moderate): 160-179/100-109mmHg III级(Severe): ≥ 180/110mmHg 原发性高血压病最常见疾病之一 发病率: 我国近年每年约120万 新发病例 发病呈上升趋势, 全国约5000万发病 中年后多, 无明显性别差异 常在不被重视的情况下发展到晚期 结果严重: 不仅患病率↑，且常—严重心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病发病的主要因素之一. Types of primary hypertension(分型) 良性(benign) 缓进型(Chronic)95-98% 恶性(malignant)急进型(Accelerated) 2-5%，进展迅速, 病变严重,1-2y死亡 （一）良性高血压（Benign HT ） 缓进型高血压 (chronic HT) 1.功能紊乱期（早期） 全身 小A、细A→间断性痉挛 血压波动↑（18.6∕12 kPa） ●细小A壁、心肾等无明显器质性变化 ●血压波动，时高时正常 ●有头晕、痛，失眠，易怒等症状 2.动脉病变期（二期） (1)细动