急性酒精中毒培训课件.pptVIP

四、急性酒精中毒的诊断5 急性酒精中毒程度临床分级 轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。 中度：具备下列之一者为中度酒精中毒。 ①处于昏睡或昏迷状态 ②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为； ③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态； ④具有错幻觉或惊厥发作； ⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖； ⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常、心肌损伤、上消化道出血、胰腺炎等。 四、急性酒精中毒的诊断6 急性酒精中毒程度临床分级 重度：具备下列之一者为重度酒精中毒。 ①处于昏迷状态； ②出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心搏加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降（低于９０／６０ｍｍＨｇ或收缩压较基础血压下降３０ｍｍＨｇ以上，１ｍｍＨｇ＝０１３３ｋＰａ）。昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称为极重度； 留院观察指征：留院观察或住院治疗适用于中、重度中毒患者。 五 、鉴别诊断 急性酒精中毒是一个排他性诊断 应考虑到低血糖、低氧血症、肝性脑病、混合性酒精－药物过量等情况 昏迷：应与安眠药中毒、一氧化碳中毒、脑血管意外、颅脑外伤等鉴别。 代谢性疾病：低血糖，糖尿病急症等。 戒断综合征的精神症状和癫痫发作。 慢性酒精中毒的营养不良和中毒性脑病。 精神病 六、治疗1 治疗原则： 1、将未吸收的酒精排出体外； 2、帮助吸收的酒精代谢并排出； 3、对症，预防治疗并发症。 六、治疗2 首先初步判断急性酒精中毒的程度，以便采取相应的治疗。 病情严重者与以下因素有关： 原有心、肺、肝、肾疾病者，易发生重症中毒。 酒精不能与巴比妥盐类或吗啡同用，即使血中酒精浓度较低，亦很不安全。 酒精中毒昏迷10小时以上者，往往病情严重。 血液中酒精浓度高于400mg%者，预后甚差。 六、治疗3 轻度急性酒精中毒，在日常生活中较为常见，无需特殊处理，可嘱病人卧床休息，注意保暖，避免受凉，可自行清醒。 若中度以上急性酒精中毒者，特别是酒后呈现昏迷、脉搏细弱，呼吸慢而不规则，皮肤紫绀，大、小便失禁者应及时抢救。 举杯邀明月，对影成三人 酒逢知己千杯少 急性酒精中毒 酒精中毒俗称醉酒，是指酒精（乙醇）饮用过量对中枢神经系统产生先兴奋后抑制的作用，重度中毒者可使呼吸、心跳抑制而死亡 酒精中毒可分为急性酒精中毒综合征、戒酒引起的综合征、慢性酒精中毒综合征和与酒精中毒有关的疾病。 急性酒精中毒是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，俗称“醉酒”，也称为急性乙醇中毒。 酒精中毒定义 概述 酒精对人体的危害可分为： 直接毒性－－中毒、成瘾、戒酒 间接影响－－营养缺乏、其他与乙醇相关的疾病 乙醇的吸收代谢： 吸收：饮入的酒精80%在小肠上段吸收，空腹时1.5小时吸收95%、2.5小时吸收100%。 代谢：约90%乙醇在肝脏代谢。 乙醇__ 乙醇脱氢酶和过氧化氢酶 乙醛__ 醛脱氢酶 氧化 氧化 三羧酸循环____ CO2+H2o 约2%酒精不经氧化而缓慢经肾、肺排出。 乙醇的中毒机理及作用： 1.对心血管的影响 乙醇（乙醛）诱导血管活性物质（肾上腺素、去甲肾上腺素等）产生，促使血管扩张和渗出； 导致酒后脸红、心跳加快、血压升高，甚至小血管扩张引起有效循环血量及体温下降。 2.对中枢神经系统的作用 乙醇为脂溶性，可迅速通过血脑屏障和神经细胞膜，作用于膜上某些酶类和受体，影响神经细胞功能 小剂量饮酒，出现兴奋作用，产生兴奋症状。 大剂量饮酒，毒害小脑功能，引起共济失调；作用于网状结构，引起昏睡和昏迷； 极高浓度的乙醇抑制延髓呼吸和循环中枢，引起呼吸循环功能障碍 长期酗酒对代谢的损害作用 酒是高热量而无营养成分的饮料，长期大量饮酒时进食较少，同时对胃的刺激可造成胃炎和胃蠕动减弱，食欲差，可造成明显的营养缺乏。 酒精主要影响维生素B1代谢，抑制维生素B1吸收及在肝脏内的储存，导致维生素B1缺乏。 ①维生素B1缺乏→焦磷酸硫胺素减少→糖代谢障碍→能量供应异常→神经组织功能和结构异常。 ②维生素B1缺乏→磷酸戊糖代谢障碍→磷