儿童频繁瞬目的临床病因分析-实用中西医结合临床.DOC

儿童频繁瞬目相关因素分析 戴春燕 （江苏省无锡市锡山人民医院眼科 无锡214105） 摘要：目的：探讨儿童频繁瞬目的相关性因素，为预防及治疗该病提供依据。方法：选取2016年3月~2018年1月我院收治的113例频繁瞬目患儿作为研究对象，详细询问其病史，并行视力、眼位、眼睑、角膜、结膜、眼底、屈光状态和角膜荧光素染色检查。结果：在113例患儿中，存在屈光不正者58例（占51.33%），其中远视或伴散光38例，近视或伴散光14例，混合散光6例；结膜炎者（包括屈光不正和视力正常者）54例，占总数的47.79%，其中合并倒睫16例，合并结膜结石9例，合并浅层点状角膜炎4例，无合并症者25例；干眼症（除结膜炎者）27例，占总数的23.89%；霰粒肿4例；睑缘炎2例。结论：导致儿童频繁瞬目的病因多样，其中屈光不正、结膜炎及干眼症是其主要原因。 关键词：频繁瞬目；屈光不正；结膜炎；干眼症 中图分类号：R777 文献标识码：B 我们通过正常的瞬目运动可使泪液均匀地分布于眼表，具有清洁眼球、滋润角膜的作用，当其运动次数及幅度超过一定范围与限度时，则属异常。近年来，因频繁瞬目来眼科就诊的儿童越来越多。本文就2016年3月~2018年1月我院眼科门诊收治的以频繁眨眼为主诉症状的113例患儿的资料进行了分析总结。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年3月~2018年1月我院收治的113例频繁瞬目患儿作为研究对象，其中男74例，女39例；年龄3~12岁，平均年龄7.09岁；病程2周~半年；随访时间1~3个月。所有患儿均为单纯瞬目次数增加，无眼睑痉挛、面部抽搐及智力异常。追溯病史，患儿多有长时间看电视、玩电脑和和手机史。其中有15位家长诉患儿曾有眼红、眼痒而自行滴眼液的治疗史，用药时间1周~2周不等，后因出现频繁瞬目而来就诊。 1.2 方法 详细询问病史，所有患儿均行视力、眼睑、角膜、结膜、眼底和角膜荧光素染色法检查。采用角膜映照法和遮盖法查眼位；除结膜炎患儿外，均测定泪膜破裂时间（Break-up Time，BUT）。对于屈光不正者，均行1%阿托品眼膏涂眼3 d后散瞳验光。 1.3 诊断标准 频繁瞬目[1]：每5 s内瞬目1次；结膜炎：结膜血管模糊或充血并有乳头增生或滤泡形成；浅层点状角膜炎：角膜荧光素染色呈点状着色；干眼症[2]：有眼干涩症状，BUT＜10 s。 2 结果 2.1 视力 113例患儿中裸眼视力≥1.0者，65例，0.6~0.8者31例，0.3~0.5者17例；矫正视力1.0者43例，0.6~0.8者5例。 2.2 屈光状态 113例患儿经电脑验光后疑有屈光不正者行1%阿托品眼膏散瞳验光，确诊屈光不正者58例，占总数的51.33%；其中远视或伴散光38例，占总数的33.63%；近视或伴散光14例，占总数的12.39%；混合散光6例，占总数的5.31%。屈光不正者均经1%阿托品散瞳验光。 2.3 眼表疾病 排除单纯屈光不正者28例外的85例中，存在结膜炎（包括屈光不正和视力正常者）54例，占总数的47.79%，其中合并倒睫16例，合并结膜结石9例，合并浅层点状角膜炎4例，无合并症的结膜炎25例；排除结膜炎的59例频繁瞬目患儿行泪膜稳定性检查，泪膜破裂时间＜10 s，诊断为干眼症者27例，占总数的23.89%；霰粒肿4例；睑缘炎2例。见表1。 表1 113例儿童频繁瞬目眼部检查结果 眼部病因 占比[例（%）] 屈光不正 远视或伴散光 38（33.63） 近视或伴散光 14（12.39） 结膜炎 混合散光 6（5.31） 合并倒睫 16（14.16） 合并结膜结石 9（7.96） 合并浅层点状角膜炎 4（3.54） 无合并症 25（22.12） 干眼症（排除结膜炎） 合并屈光不正 8（7.08） 合并霰粒肿 2（1.77） 无合并症 17（15.04） 其他 霰粒肿 4（3.54） 睑缘炎 2（1.77） 2.4 治疗效果 异常瞬目患儿并非单一因素所致，需对症进行综合治疗。屈光不正者均行配镜治疗；有合并症者行结膜结石剔除、倒睫拔除术；严重内翻倒睫、霰粒肿者予手术治疗；并对症进行抗生素、抗病毒、抗过敏眼液或人工泪液等局部治疗。经积极治疗后，异常瞬目症状治愈者102例，占总数的90.27%，症状好转者11例，占总数的9.73%。见表2。 表2 113例患儿频繁瞬目的治疗效果 眼部病因 n 治愈[例（%）]