《中药药理学》-第十六章 补虚药.pptVIP

《中药药理学》 六章补虚药 补虚药 概述 ●定义 凡能补充人体气、血、阴、阳之不足，消除虚弱症状，增强机能抗病能力的药物称补虚药（补益药，扶正培本药）。 ●分类 由于虚证可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四种，补虚药根据其作用范围也分为补气药、养血药、滋阴药、壮阳药四类。但因人体的气血相生，阴阳互根，故在治疗虚证时往往气血同治，阴阳兼顾。 补虚药 概述 ● 适应证 ★ 气血阴阳不足的病证。由于病后正气虚弱，以之辅助正气，改善虚弱症状，促进机体早日康复。 ★ 病邪未尽，正气已衰的病证，可“扶正祛邪”。在祛邪的药物中适当配伍补虚药，从而战胜疾病，促进机体疾病治愈。 补虚药对机体非特异性免疫功能的影响 ●升高外周白细胞数 将生药按功能分类，再依其对环磷酰胺所致白细胞减少症的影响强弱排列，可见大部分滋阴药处于正值； 此外，某些补气、养血药人参、黄芪等也均有一定程度的升白作用，对抗癌药环磷酰胺使用后引起的白细胞减少具有保护作用。 ●增强网状内皮系统的吞噬功能 体内巨噬细胞吞噬功能受CAMP与CGMP比值变化的影响，CAMP↑/CGMP↓→吞噬功能↑ 党参、黄芪、白术、灵芝均有增强巨噬细胞功能的作用，以补气药作用最明显。 补虚药对机体特异性免疫功能的影响 ●增强或调节体液免疫功能 常用指标：测定血清中γ-球蛋白，抗体含量，溶血空斑实验（PFC）。 ★ 人参能提高γ-球蛋白、IgG、IgM、IgA水平； ★ 黄芪可使正常人血中IgM、IgE增加； ★ 党参、白术可使血清IgG增加。 ●增强或调节细胞免疫功能 常用指标：玫瑰花瓣形成实验、淋巴细胞转化实验、迟发型超敏反应（DHR）。 ★ 人参、白术、冬虫夏草可提高健康人T-淋巴细胞增殖反应； ★ 人参、当归、黄芪可提高肿瘤病人玫瑰花环结形成率； ★ 冬麦注射液对迟发型超敏反应有抑制作用，表明对细胞免疫功能的调节作用。 补虚药对机体特异性免疫功能的影响 ● 双向性免疫调节作用 ★ 黄芪及其复方玉屏风散，以PFC为指标： 免疫功能偏低时→升高 偏高时→降低；? ★ 人参及其复方参麦液： 对DHR抑制，减轻炎症反应； 当环磷酰胺致DHR抑制时，则又有拮抗作用（增强）。 补虚药对中枢神经系统的影响 ● 对CNS基本功能的调节 如人参能加强大脑皮层的兴奋和抑制过程，使其达到平衡，以使过度紧张和过度衰弱的神经功能得以恢复。 这种作用与有效成分、剂量、机能状态有关。 补虚药对中枢神经系统的影响 ● 健脑益智 复习：学习和记忆过程主要影响因素： ★ 中枢内适当浓度的神经递质（如Ach、NA、DA等），是完成学习和记忆所必须的。 ★ 脑内足量的蛋白质和核酸合成，是学习记忆的基础，合成障碍，则引起记忆缺损。 ★ 充分的血氧和能量供应。 ★ 中枢神经系统适度的兴奋性，可加强（速）神经冲动的传导，易化突触传递。 人参、黄芪、党参等可改善胆碱能神经功能；不少补虚药含丰富蛋白质、激素、多种维生素及微量元素，可营养细胞；当归能有效地改善脑循环，增加脑血流量，利于大脑供血、供氧。 补虚药对物质代谢的影响 ●调节和促进核酸及蛋白质的代谢 人参、黄芪能促进Pr、DNA、RNA合成，使血清、白蛋白、球蛋白含量提高； 补虚药对蛋白质代谢的影响可能是“扶正”药理作用的主要部分●调节糖代谢 人参与胰岛素致低血糖动物可升高血糖，对注射Adr、葡萄糖、四氧嘧啶致高血糖有明显降糖作用。 补虚药对糖代谢改善是其益气健脾的作用基础。 ●调节脂质代谢 人参、甘草等均能降低高脂血症TC、TG含量、防治AS的形成。 补虚药对内分泌系统的影响 ● 增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统功能 丘脑下部（+）CRH→垂体ACTH →肾上腺皮质CAMP↑→糖皮质激素? 人参、刺五加 实验：测定肾上腺皮质VitC↓、CAMP↑及血尿中17-OHCS↑含量。 ? ? 补虚药对内分泌系统的影响 ● 调节下丘脑-垂体-甲状腺系统功能 补益气血的龟龄集及温补肾阳的右归丸对“甲减”模型大鼠有保护保护作用：甲状腺滤泡增生、葡萄糖氧化增强、甲状腺激素合成及分泌增多。 ● 增强下丘脑-垂体-性腺系统功能 许多补虚药能兴奋该系统，分泌促性腺激素，加速性成熟过程，使成熟雌性大鼠动情延长。如人