- 1、本文档共31页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:腹内疝的临床与影像分析.ppt
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 (由于疝口较小,疝入的腹腔间隙小而固定,加之疝入肠管在蠕动力的作用下不断推进,梗阻近段扩张和积液进行性加重,疝口附近肠壁水肿,压迫肠系膜血管,极易形成嵌顿,最常表现为闭袢型肠梗阻(closed—loop intestinal obstruction),且容易并发小肠扭转) 左侧十二指肠旁疝:Waldeyer’s陷窝位于十二指肠升段的左后方,前界为覆盖走行于陷窝左侧的肠系膜下静脉及左结肠动脉升支的腹膜皱襞;CT示十二指肠升段左侧的小肠肠袢聚集成团,可致远端横结肠、十二指肠空肠曲向下移位,压迫胃后壁。 右侧十二指肠旁疝:为小肠肠袢经Waldeyer,s陷窝疝至十二指肠降段后下方,可达右侧结肠系膜 深面。该陷窝位于十二指肠降段下方、肠系膜上动脉后方,为空肠系膜起始部的缺损 CT表现为右中腹部一簇小肠肠管聚集被膜性结构包绕所形成的固定团块,于十二指肠降段后下方,肠系膜血管充血,肠系膜上动、静脉的空肠支环绕至主干的右后方,肠系膜上动脉、右结肠静脉位于疝囊颈的前界,且受推压向前移位 成簇囊状扩张积液的空肠,合并小肠扭转 (肠管异位与梗阻征,占位征,鸟嘴征,缆绳征) 肠管异位与梗阻征,占位征,鸟嘴征,缆绳征 疝入的肠袢紧邻腹壁聚集成簇(无网膜脂肪被覆),疝口处肠管受压、拥挤呈“鸟嘴征”,系膜血管向疝口纠集、充血、拉伸、移位 (由于疝口较小,疝入的腹腔间隙小而固定,加之疝入肠管在蠕动力的作用下不断推进,梗阻近段扩张和积液进行性加重,疝口附近肠壁水肿,压迫肠系膜血管,极易形成嵌顿,最常表现为闭袢型肠梗阻(closed—loop intestinal obstruction),且容易并发小肠扭转) * * 阮志兵 贵阳医学院附属医院影像科 腹内疝的临床与影像分析Analysis on clinic and imaging diagnosis of internal abdominal hernia 腹内疝(internal abdominal hernia) 定义:是指腹腔内脏器或组织通过腹膜或肠系膜的正常或异常的孔道、裂隙而异位(特定的解剖基础,疝内容物多为小肠) 疝孔:正常解剖结构(如裂孔、隐窝和陷凹)或先天性异常、手术、创伤、感染和循环异常导致肠系膜和脏层腹膜的病理性缺损 诱因:导致腹内压突然升高的因素即屏气用力、剧烈活动、外伤(多为腹部挤压伤)等 疝口大小及隐窝/裂隙深浅决定疝是否可复 特 点 临床少见,表现不典型,且多认识不足——术前早期准确诊断困难 进展快,病情险恶,延误病情后果严重 临床较为棘手的难题,影像科急诊不常见且容易漏诊和误诊的疾病 早期影像学检查并及时、正确诊断至关重要 人民卫生出版社,2003:411. AJR,2006,186(3):703-717. 国外医学临床放射学分册,2007,30(5):326-329. 中华普通外科杂志,2007,22(5):350-352. 中国医学影像学杂志,2013,19(3):226. 分 型 先天性(CIAH)和获得性疝(AIAH) 先天性发育缺陷与缺血有关 获得性腹内疝为主要类型,多有手术、腹内炎症、损伤、腹内压上升及医源性因素,其发病率随着手术的广泛开展逐年上升。年龄偏大、住院时间偏长、容易发生肠坏死、术后死亡率偏高为其特点 假疝(无疝囊):指肠管经大网膜、肠系膜裂孔疝入的先天性腹内疝与后天性腹内疝 国外医学临床放射学分册,2007,30(5):326-329. Radio Graphics,2005,25:997-1015. 分类(按部位) 十二指肠旁疝(paraduodenal hernia,53%); 盲肠周围疝(pericecal hernia,13%); 网膜孔疝或Winslow孔疝(foramen of Winslow hernia,8%) 肠系膜裂孔疝(transmesenteric hernia,8%); 乙状结肠周围疝(sigmoid recess hernia,6%); 吻合口后方疝(5%); 大网膜裂孔疝(omental sac hernia,1%~4%); 此外尚有膀胱上疝、子宫阔韧带疝、Douglas窝疝等。 国外医学临床放射学分册,2007,30(5):326-329. Radio Graphics,2005,25:997-1015. 临床表现 大多数以急腹症就诊,有急性或间歇性肠梗阻表现 先天性腹内疝典型表现为童年时期即已开始的慢性间歇性腹痛 体查:视诊可及胃肠型、蠕动波;听诊可有肠鸣音亢进、气过水声等,后期肠鸣音减弱或消失;触诊可有腊肠状或位置固定的压痛性包块,压痛、反跳痛、板状腹等腹膜刺激征,甚至感染性休克表现;若出现
您可能关注的文档
- 课件:高血症诊疗规范.ppt
- 课件:高血压、消化性溃疡.ppt
- 课件:后循环缺血性脑血管病及诊断标准.ppt
- 课件:高雄激素血症病例讨论.ppt
- 课件:高效养殖与禽病综合防制.ppt
- 课件:高粱淀粉的研究概述.ppt
- 课件:喉癌上传.ppt
- 课件:高热惊厥护理查房.ppt
- 课件:洪涝灾区的消毒问题班海群.ppt
- 课件:红瑞高电位.ppt
- 2024年江西省高考政治试卷真题(含答案逐题解析).pdf
- 2025年四川省新高考八省适应性联考模拟演练(二)物理试卷(含答案详解).pdf
- 2025年四川省新高考八省适应性联考模拟演练(二)地理试卷(含答案详解).pdf
- 2024年内蒙通辽市中考化学试卷(含答案逐题解析).docx
- 2024年四川省攀枝花市中考化学试卷真题(含答案详解).docx
- (一模)长春市2025届高三质量监测(一)化学试卷(含答案).pdf
- 2024年安徽省高考政治试卷(含答案逐题解析).pdf
- (一模)长春市2025届高三质量监测(一)生物试卷(含答案).pdf
- 2024年湖南省高考政治试卷真题(含答案逐题解析).docx
- 2024年安徽省高考政治试卷(含答案逐题解析).docx
文档评论(0)