医院绩效分难点及关键解决对策.ppt

* 三级综合医院评审标准实施细则（2012）新生儿病室人员配置 1．医师人数与床位数之比应不低于 0.3∶1。 2．由具有3年以上新生儿专业工作经验并具备儿科副高以 上专业技术职务任职资格的医师担任医疗负责人。 3．护士人数与床位数之比应不低于 0.6∶1。 4．由具备主管护师以上专业技术职务任职资格且有 2 年 以上新生儿护理工作经验的护士担任护理负责人。 三级综合医院评审标准实施细则（2012）麻醉手术科人员配置 1. 麻醉医师人数与手术台比例应不低于 2∶1。 2．手术室护理人员人数与手术台比例应不低于 2.5∶1。 3．每张手术台配备一名麻醉住院医师及一名主治及以上 的麻醉医师。 4．麻醉后复苏室床位与手术台比不低于 1:3。 * 二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则 人员编制至少达到： 1.医院病床与工作人员之比，300床位以下的按1:1.30～1.40；300-500床位的按1:1.40～1.50；500床位以上的按1:1.60～1.70。 2.每床至少配备0.88名卫生技术人员。每床至少配备0.4名护士且实际从事临床工作的在编护理人员数不少于卫技人员总数的50%。 3.实际从事临床护理工作的护士数不少于卫生专业技术人员总数的50%，病房护士与床位数之比≥ 0.4:1。 4.重症监护室护士与患者之比达到2.5～3:1，手术室护士与手术台之比≥ 3:1。 5.至少有3名具有高级职称医师。 6.各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。 * 二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则 人员编制至少达到： 1.卫生专业技术岗位≥ 医院岗位总量的80%。 2.临床科室主任均具有主治医师以上职称，应从事相关专业工作6年以上。 3.护士中具有大专及以上学历者＞20%。 4.平均住院日≤ 10天。 5.保持适宜的床位使用率≤ 93%。 6.重症医学科床位占医院总床位的≥ 5%，且符合重症评估标准的患者≥ 40%。 ? 全院工程技术人员占卫生技术人员总数的比例不低于0.5%。 急诊科固定的急诊医师不少于在岗医师的50%，医师梯队结构合理。 急诊科固定的急诊护士不少于在岗护士的60%，护士梯队结构合理。 急诊医师以主治以上职称在岗不少于50%。 急诊护士以护师以上职称在岗不少于40%。 * 三级综合医院评审标准实施细则（2012） 重症医学科人员配置 1. 重症医学床位占医院总床位的比例 2%～5%。 2．医师人数与床位数之比不低于 0.8∶1，护士人数与床位 数之比不低于2.5～3∶1。 3．保持适宜的床位使用率，每天至少应保留 1张空床以备应急使用。 * 血液净化室人员配置 专业设置、人员配备及其设备、设施合理，符合国家法律、法规及卫生部《血液透析室基本标准》（卫医政发﹝2010﹞32号；2010.3.12）、《血液净化标准操作规程（2010 版）》（自2010.1执行）、《血液透析室管理规范》（卫医政发﹝2010﹞35号；2010.3.23）的要求，满足医院功能任务要求。 1.至少有2名执业医师，其中至少有1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。20台血液透析机以上，每增加10台血液透析机至少增加1名执业医师；血液透析室负责人应当由具备肾脏病学副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。 2．每台血液透析机至少配备0.4名护士；血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工作经验的中级以上专业技术职务任职资格的注册护士担任。 3．至少有1名技师，该技师应当具备机械和电子学知识以及一定的医疗知识，熟悉血液透析机和水处理设备的性能结构、工作原理和维修技术。 * 《病理科建设与管理指南（试行）》卫办医政发〔2009〕31号 病理科的人员配备和岗位设置应满足完整病理诊断流程及支持保障的需要。其中医师按照每百张病床1-2人配备，承担教学和科研任务的医疗机构应适当增加。病理科技术人员和辅助人员按照与医师1：1的比例配备。 出具病理诊断报告的医师应当具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术职务任职资格，经过病理诊断专业知识培训或专科进修学习1－3年。快速病理诊断医师应当具有中级以上病理学专业技术任职资格，并有5年以上病理阅片诊断经历。 病理技师只能负责病理技术工作，不得出具病理诊断报告。 * 《综合医院康复医学科基本标准（试行）》 （卫医政发[2011]47号）人员配置