急性化学物中毒诊断与治疗原则培训课件.pptVIP

二、临床表现 (clinical menifestation) 不同化学物中毒可产生不同的临床表现。许多毒物中毒有其特征表现，有的出现某些症候群，只要仔细询问病史，认真查体，抓住特征性表现就不难作出中毒的初步判断。 如对突然出现发绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克等原因不明的患者，要想到急性中毒的可能。 * 对原因不明的贫血、白细胞减少、血小板减少、周围神经麻痹、肝损害患者也要考虑中毒的可能。 对同一时间、地点发生的类同综合症以及不能用常见病发病规律解释的疾病，均要想到中毒的可能。 * 表1 化学物中毒所引起的症候群 症 候 群 常 见 毒 物 备 注 特 殊 面 容 硝基面容 苯的氨基硝基化合物、硝酸盐、亚硝酸盐类 耳廓、口、唇明显紫绀，颜面苍黄 有机磷面容 各种有机磷 颜面苍黄，瞳孔缩小 樱桃红面容 氰化物，一氧化碳 面颊及口唇呈樱桃红色 颜面潮红 乙醇，颠茄，曼陀罗，河豚 颜面潮红，皮肤干燥，乙醇皮肤可潮湿 青紫或苍白面容 光气，双光气，氟光气，全氟异丁烯，氟化氢 早期出现缺氧性紫绀，晚期病危，面色苍白 铅 容 铅及无机化合物 灰黄或土灰色面容，可见齿龈铅线 * 症 候 群 常 见 毒 物 备 注 特 殊 气 味 芳香味 芳香族有机化合物 可从呼出气或染毒衣着中闻到 蒜臭味 各种有机磷、黄磷 洗胃液或灼伤疮面 烂草味 光气，双光气 事故现场或呼出气 硫臭味（臭蛋味） 硫化氢，二氧化硫，三氧化硫，及其他含硫化合物 同时可有刺激性气味 氨味 氨液，硝胺，硫酸胺，乙二胺 伴有强烈呼吸道刺激 电石味 乙炔气 氯味 氯气及含氯化合物 来苏味 酚类化合物 伴有呼吸道刺激症状 醇味 甲醇，乙醇及其他醇类化合物 甲醛味 甲醛，水合氯醛，副醛 伴有呼吸道刺激症状 醚味 乙醚及其他醚类 * 症 候 群 常 见 毒 物 备 注 神 经 系 统 闪电样昏厥 窒息性及刺激性气体：氰化物，硫化氢，一氧化碳，氨气，氯气，氯化苦，磷化氢，溴甲烷，环氧乙烷，氟化氢，乙炔，全氟异丁烯，丙烯，氯丙烯等。 有机溶剂：苯，甲苯，二甲苯，氯苯，苯酚，香蕉水，丙酮，二硫化碳，汽油等。 有机磷类：沙林，梭曼，塔崩等。 在特殊环境下，高浓度吸入时 中毒性脑病 刺激性气体：光气，氨，磷化氢，氯气，氮氧化合物，一氧化碳等。 农药：有机锡，有机氯，有机氟，有机汞，有机磷。 金属类，汞，铅，四乙基铅，铊等。 卤代烃：碘甲烷，溴甲烷，氯甲烷 有机溶剂：苯，氯仿，苯酚，汽油，甲醇，四氯化碳，二硫化碳。 药物：伯胺喹啉，异丙嗪，巴比妥，苯妥英钠，颠茄类，乌头，樟脑。 其他：毒蕈，肉毒。 常伴脑水肿或中毒性精神障碍 * 症 候 群 常 见 毒 物 备 注 神 经 系 统 昏睡 酒精，甲醇，碘甲烷，溴甲烷，氯甲烷，苯，甲苯，二甲苯，汽油，麻醉剂，催眠剂，抗组织胺药，过氯乙烯，香蕉水等 瞳孔扩大 卤代烃，甲醇，乙醇，氰化物，苯，甲苯，二异戊胺，颠茄类，乌头碱，肉毒，大麻，钩吻，奎宁，强酸，氢溴酸樟柳碱，654-2，新福林，普鲁苯辛，溴苯辛，阿托品等 瞳孔缩小 有机磷，巴比妥类，苯二氮卓类，鸦片类，毛果云香碱，毒扁豆碱，烟碱，新斯的明，苯肼，水合氯醛，麦角，毒蕈，氯丙嗪等 视神经变性 甲醇，二硫化碳，一氧化碳，硫化氢，三氯乙烯，铊，钒等 震颤 有机氯，有机磷，有机汞，汽油，汞，乙醇，乙基汽油，丙烯酰胺，钒，钡，硫化氢 * 症 候 群 常 见 毒 物 备 注 神 经 系 统 痉挛 高浓度有机磷，氟乙酰胺，毒鼠强，氰化物，一氧化碳，苯胺，萘，苯酚，有机锡，樟脑，烟碱，番木鳖，咖啡因，山道年，异烟肼，印防己毒素，美解眠，安易醒，可拉明，戊四氮等 周围神经病 二硫化碳，正己烷，氯丙烯，一氧化碳，汽油，硝基苯，有机磷，666，环氧乙烷，三氯乙烯，丙烯酰胺，砷，铊，铅，蓖麻，异烟肼，呋喃西林，呋喃旦啶 * 症 候 群 常 见 毒 物 备 注 呼 吸 系 统 上呼吸道刺激症状或喉头水肿及肺水肿 光气，双光气，氮氧化合物，硫酸二甲酯，氯化苦，二氧化硫，三氧化硫，硫化氢，氯，溴，碘，氟化氢，全氟异丁烯，六氟丙烯，氟光气，溴甲烷，氨，五氯化锑，硫酸，三氯氧磷，二氯亚砜，环氧氯丙烷，氯丙烯，四氯化碳，铍 这些毒物中毒，轻者为上呼吸道刺激症状，重者为喉头水肿，肺水肿 中毒性哮喘 铂，镍，剑麻，对苯二胺，二氯乙烯，异氰酸酯，二羟基二苯胺，乙二胺，马拉硫磷，敌敌畏，蓖麻子，甲醛，苯二甲酸，氯亚明，二氯乙醚，氯化苦，醋酸，硫酸，氨，钒，铬，溴，碘，氯，氟化鋍