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实用骨科学精要的体格检查(详细) 　　诊断肌肉骨骼系统的疾病通常是从询问病史及体格检查开始的，病史的采集非常重要，因为通常情况下很多患者没有明显的体征。许多肌肉骨骼系统疾病在就诊的初期阶段只需通过病史及体检诊断，无须辅助实验室及影像科检查，这一点骨科医师应牢记。 　　一、病史 　　（一）出生史 　　询问患儿病史时需注意如下几点：母亲孕期的胎动情况，如怀孕4～5个月间缺乏胎动可能预示着新生儿期将表现出肌肉骨骼系统疾病，母亲孕期糖尿病史、毒血症、药物摄人史、胎儿宫内窘迫或早产都必须询问并记录。 　　有些疾病如先天性髋关节发育不良多与臀位产有关，所以询问患儿母亲分娩方式的内容不容遗漏。 　　患儿娩出后所处的环境、住院时间是否延长、是否接受特殊护理等方面在询问病史时尤其重要，在新生儿期的黄疽、发绀或分娩困难都可能导致其脑损伤。 　　患儿运动及神经系统发育亦因此决定，婴幼儿正常行为出现时间见表1-1。 准确记录患儿年龄的方式为年岁十月份。 　　注：运动系统的发育时间通常存在着个体差异，但如果幼儿在18个月还不能行走，应怀疑其是否存在着肌肉骨骼系统疾病，跨阈步态是此类患儿行走时的第一表象，此外，18个月前不应出现用手偏好。 　　（二）家族史 　　家族史的回顾也很重要。对某些明显的肌肉骨骼系统疾病必须回顾，如多趾畸形；对一些不显性的疾病，如脊柱侧弯、骨质疏松症、神经肌肉系统疾病及结核病等也应回顾