课件：腹部淋巴结.ppt

肝细胞癌 肝十二指肠韧带淋巴结 腔静脉淋巴结 肝动脉淋巴结，11 结肠周围淋巴结 中结肠淋巴结 胃大弯淋巴结 胃小弯 淋巴结 肝动脉淋巴结 2019 - * 肝细胞癌 肝十二指肠韧带淋巴结 腔静脉淋巴结 肝动脉淋巴结 脾淋巴结 胰前淋巴结 门静脉周围淋巴结 2019 - *  结直肠腺癌是第三大常见癌症，也是第三大癌症杀手。50岁以上的比例占90％以上。大多数病变起自于腺瘤样息肉。与个人或者家族性的结直肠癌、息肉、炎性肠病有相关性。其它的危险因素有低纤维、高脂、高动物蛋白饮食、肥胖、石棉工人、社会经济状态。治疗方法为手术切除，常常进行术前放化疗。预后取决于病变分期。Ⅰ期五年生存率可以达到90％，Ⅳ期直肠癌的五年生存率则为零。 结直肠癌的淋巴结转移分布取决于与结肠系膜的血供分布情况。这些血管包括回结肠血管、升结肠的右结肠血管，横结肠的中结肠血管，乙状结肠后结肠系膜降部的肠系膜下静脉。认识这一解剖特点对于识别转移途径很有帮助，也有助于识别治疗后复发。 结直肠癌 2019 - * 结直肠癌 结肠癌的淋巴结分期 NX 无法评价局部淋巴结 N1 1－3区的淋巴结转移 N2 4或者更多的区淋巴结转移 2019 - * 胃十二指肠淋巴结 结肠周围淋巴结 肠系膜上淋巴结 主动脉下腔静脉间隙淋巴结 右侧胃网膜淋巴结 结直肠癌 结肠周围淋巴结、直肠周围淋巴结 回结肠淋巴结 升结肠淋巴结 横结肠淋巴结 降结肠淋巴结 肠系膜下动脉淋巴结， 直肠上淋巴结（痔淋巴结） 2019 - * 小肠旁淋巴结 中结肠淋巴结 结肠周围淋巴结 下腔静脉后淋巴结 主动脉-下腔静脉间隙淋巴结 主动脉旁淋巴结 结直肠癌 结肠周围淋巴结、直肠周围淋巴结 回结肠淋巴结 升结肠淋巴结 横结肠淋巴结 降结肠淋巴结 肠系膜下动脉淋巴结 直肠上淋巴结（痔淋巴结） 2019 - * 主动脉旁淋巴结 下腔静脉后淋巴结 下腔静脉旁淋巴结 下腔静脉前淋巴结 主动脉前淋巴结 结直肠癌 结肠周围淋巴结、直肠周围淋巴结 回结肠淋巴结 升结肠淋巴结 横结肠淋巴结 降结肠淋巴结 肠系膜下动脉淋巴结 直肠上淋巴结（痔淋巴结） 2019 - * 淋巴结大小作为鉴别良恶性的指标存在很多争议 恶性淋巴结大小可以位于正常值范围 增大的淋巴结未必是肿瘤性的 淋巴结与肿瘤播散路径的邻近程度，及其影像学特征（例如PET/CT或者增强MRI），对鉴别恶性淋巴结还是反应性增大的价值更大 2019 - * 腹部淋巴结位置简图 肝动脉 胃食管移行部 胃左 脾 胃大网膜 肝十二指肠韧带 2019 - * 腹部淋巴结位置简图 胃左淋巴结 腹腔干淋巴结 膈淋巴结 食管旁淋巴结 胃小弯淋巴结 2019 - * 腹部淋巴结位置简图 肝动脉淋巴结 胃左淋巴结 胃十二指肠淋巴结 肠系膜上淋巴结 腹腔干淋巴结 2019 - * 右结肠淋巴结 肠系膜上淋巴结 中结肠淋巴结 结肠旁淋巴结 乙状结肠淋巴结 肠系膜下淋巴结 左结肠淋巴结 2019 - * 主动脉下腔静脉间淋巴结 腹股沟淋巴结 髂内淋巴结 髂外淋巴结 下腔静脉前淋巴结 髂总淋巴结 左侧主动脉旁淋巴结 2019 - * 胃癌 第三大常见胃肠道恶性肿瘤 第六大常见肿瘤死亡原因 最常见的病理学类型是腺癌（95％） 最常见于胃小弯：60％ 相关的危险因素 吸烟，亚硝酸盐类、恶性贫血，慢性萎缩性胃炎和绒毛状息肉 治疗性手术切除 五年生存率为30～50％（Ⅱ期） Ⅲ病人的五年生存率只有10％～25％ 病人需要进行联合治疗。 2019 - * 胃癌 淋巴结分期： NX 无法评价局部淋巴结 N0 没有局部淋巴结转移 N1 1-6区淋巴结转移 N2 7－15区淋巴结转移 N3 淋巴结转移大于15个区 2019 - * 胃癌 胃大弯区 胃大弯淋巴结 胃大网膜淋巴结 胃十二指肠淋巴结 胃网膜淋巴结 幽门部淋巴结 胰十二指肠淋巴结 胃左淋巴结 胃大弯淋巴结 左侧膈下淋巴结 2019 - * 胃癌 胃大弯区 胃大弯淋巴结 胃大网膜淋巴结 胃十二指肠淋巴结 胃网膜淋巴结 幽门部淋巴结 胰十二指肠淋巴结 胃大弯淋巴结 胃右淋巴结 右结肠淋巴结 2019 - * 胃大弯区 胃大弯淋巴结 胃大网膜淋巴结 胃十二指肠淋巴结 胃网膜淋巴结 幽门部淋巴结 胰十二指肠淋巴结 大网膜淋巴结 腹腔干淋巴结 脾淋巴结 胰十二指肠前淋巴结 胰十二指肠后淋巴结 胰下淋巴结 2019 - * 胃大弯区 胃大弯淋巴结 胃大网膜淋巴结 胃十二指肠淋巴结 胃网膜淋巴结 幽门部淋巴结 胰十二指肠淋巴结 胃十二指肠淋巴结 结肠周围淋巴结 肠系膜上淋巴结 主动脉下腔静脉间隙淋巴结 右侧胃网膜淋巴结 2019 - * 胃大弯区 胃大弯淋巴结 胃大网膜淋巴结 胃十二指肠淋巴结 胃网膜淋巴结 幽门部淋巴结 胰十二指肠淋巴结 右侧胃