课件：儿科常见检查项目及意义.pptVIP

脑脊液检测 葡萄糖测定 脑脊液中葡萄糖含量降低主要见于：①化脓性脑膜炎。②结核性脑膜炎③其他：累及脑膜的肿瘤(如脑膜白血病)、结节病、梅毒性脑膜炎、风湿性脑膜炎、症状性低血糖等都可有不同程度的糖减少。 脑脊液中葡萄糖含量增高主要见于病毒性神经系统感染、脑出血、下丘脑损害、糖尿病等。 脑脊液检测 氯化物测定 结核性脑膜炎时脑脊液中氯化物明显减少；化脓性脑膜炎时减少不如结核性脑膜炎明显。脑脊液中氯化物含量增高主要见于慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症、呼吸性碱中毒等。 脑脊液检测 乳酸脱氢酶： ①细菌性脑膜炎脑脊液中的LDH活性多增高，同工酶以LDH4～LDH5为主，有利于与病毒性脑膜炎的鉴别。 ②颅脑外伤因新鲜外伤的红细胞完整，脑脊液中LDH活性正常；脑血管疾病I．DH活性多明显增高。 ③脑肿瘤、脱髓鞘病的进展期脑脊液中LDH活性增高，缓解期下降。 脑脊液检测 脑脊液中细胞增多： (1)中枢神经系统感染性疾病：①化脓性脑膜炎细胞数显著增加，白细胞总数常在(1000～20 000)×106／L之间，分类以中性粒细胞为主。②结核性脑膜炎细胞中度增加，但多不超过500×106／L，中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在是本病的特征。③病毒性脑炎、脑膜炎，细胞数仅轻度增加，一般不超过1000×106／L，以淋巴细胞为主。④新型隐球菌性脑膜炎，细胞数中度增加，以淋巴细胞为主。 (2)其他还有中枢神经系统肿瘤性疾病、脑寄生虫病、脑室和蛛网膜下腔出血等。 肾功能 血肌酐： 血Cr增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退? ①急性肾衰竭，血肌酐明显的进行性的升高为器质性损害的指标，可伴少尿或非少尿；②慢性肾衰竭血Cr升高程度与病变严重性一致。 鉴别肾前性和肾实质性少尿? ①器质性肾衰竭血cr常超过200μmol／L。②肾前性少尿，如心衰、脱水、肝肾综合征、肾病综合征等所致的有效血容量下降，使。肾血流量减少，血肌酐浓度上升多不超过200μmol／L。 肾功能 尿素氮增高： 1．器质性肾功能损害? ①各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭。②急性肾衰竭肾功能轻度受损时，BUN可无变化，但GFR下降至50％以下，BUN才能升高。 2．肾前性少尿? 如严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足致少尿。 3．蛋白质分解或摄入过多? 如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢进、高蛋白饮食等，但血肌酐一般不升高。 肾功能 血尿酸检测 1．血尿酸浓度升高? ①肾小球滤过功能损伤；②体内尿酸生成异常增多：常见为遗传性酶缺陷所致的原发性痛风，以及多种血液病、恶性肿瘤等因细胞大量破坏所致的继发性痛风。 2．血尿酸浓度降低? 各种原因致肾小管重吸收尿酸功能损害，尿中大量丢失，以及肝功能严重损害尿酸生成减少。 肝脏病常用实验室检测 血清总蛋白及清蛋白增高? 主要由于血清水分减少，使单位容积总蛋白浓度增加，而全身总蛋白量并未增加，如各种原因导致的血液浓缩(严重脱水，休克，饮水量不足)、肾上腺皮质功能减退等。 肝脏病常用实验室检测 血清总蛋白及清蛋白降低： (1)肝细胞损害影响总蛋白与清蛋白合成：常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎、慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌等， (2)营养不良 (3)蛋白丢失过多：如肾病综合征、蛋白丢失性肠病、严重烧伤、急性大失血等。 (4)消耗增加：见于重症结核、甲状腺功能亢进及恶性肿瘤等。 肝脏病常用实验室检测 血清总蛋白及球蛋白增高? ： (1)慢性肝脏疾病：包括自身免疫性慢性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、原发性胆汁性肝硬化等；球蛋白增高程度与肝脏病严重性相关。 (2)M球蛋白血症 (3)自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、风湿热等 (4)慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病、麻风病及慢性血吸虫病等。 肝脏病常用实验室检测 血清球蛋白浓度降低? 主要是因合成减少。 (1)生理性减少：小于3岁的婴幼儿。 (2)免疫功能抑制：如长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。 肝脏病常用实验室检测 血清结合胆红素与非结合胆红素测定 根据结合胆红素与总胆红素比值，可协助鉴别黄疸类型，如CB／STB20％提示为溶血性黄疸，20％～50％之间常为肝细胞性黄疸，比值50％为胆汁淤积性黄疽。 肝脏病常用实验室检测 胆汁酸代谢检测： 胆汁酸增高见于：①肝细胞损害，如急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌、乙醇肝及中毒性肝病；②胆道梗阻，如肝内、肝外的胆管梗阻；③门脉分流，肠道中次级胆汁酸经分流的门脉系统直接进入体循环；④进食后血清胆汁酸可一过性增高,此为生理现象。 肝脏病常用实验室检测 丙氨