课件：放射性与化疗性肺损伤.pptVIP

Chap等（1997）对64例乳癌加化疗的病 人进行肺功能评分加激素的研究 1、减少10%的DLCO为3分 2、步行2分钟后减少O2分压?4%为3分 3、肺间质渗出为3分 病人?6分时，给予30mg, Bid 2个月，37例进行治疗，无致死性肺并发症发生。 展 望 1、减少肺组织照射体积（高低） 2、了解与决定使用化疗剂量，目的远处亚临床灶或局部增敏 3、由于并发症增加，加强对症处理不增加治疗时间 4、了解放化疗损伤机理 6、放射保护剂 阿咪福叮，抗氧化剂 7、放射增敏：合并热疗 抗肿瘤血管生成 硝基类 8、基因治疗 9、个体化治疗 各位同仁 谢  谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * Withers等 1）约10%亚临床灶有少于10个有无限制增殖的肿瘤细胞，20%亚临床灶有小于100个无限制增殖的肿瘤细胞。 2）在放射治疗前给予1或2个周期化疗后可被杀灭。 3）如果治疗的目的是延缓细胞增生数，延长肿瘤细胞的倍增时间也达到了化疗的目的。 4）化疗应在局部治疗前用，才能达到放化疗结合增加疗效的目的。 化疗与放射治疗均为细胞毒性治疗 1、本身的肺损伤 2、耐受下降：使30-50Gy可耐受剂量将产生严重的肺损伤。 原因：与放疗结合时，化疗药物引起的可修复损伤不能修 复，还使放疗的潜在致死性损伤增加 3、回顾性肺损伤：放射性肺损伤与修复持续长，化疗使有些 损伤不能修复，加上本身的作用导致化疗中出现放射性肺炎 泰素扩大放射性肺损伤的研究 实验方法 实验动物：10~12周雄性BALB/C小鼠 分组：对照组 单用泰素 单纯照射 泰素后10天加照射 泰素与照射同时 照射后10天加泰素组 剂量和体积：21Gy/5f/5d，30mg/kg/2f/5d，双侧全肺 观察点：处理后第1、2、3、4、5、6个月 实验终结点：灌洗右肺、保存左肺，检测肺纤维化积分、肺泡壁肿胀和炎性细胞浸润、灌洗液细胞数与分类和蛋白含量、血浆TGF-? 肺纤维化积分评分标准 0分：正常 1分：肺泡或细支气管壁少许纤维化 2 ? 3分：中度纤维化而无结构改变 4 ? 5分：明确的肺泡结构改变和纤维小结 6 ? 7分：为严重结肺泡结构改变和大片纤维化 8分：完全纤维化。 处理后小鼠存活情况 对照组 放疗加泰素各组与单纯照射 P0.05 对照组 单纯照射 照射加药组 加药照射组 同步者 单纯用药 表1 各组小鼠观察期间的死亡情况 ? ? *CRT组 *RT组 RT+CT CT+RT CT组 对照组 入组总数 54 54 54 54 24 24 死亡数 19 10 15 17 3 1 ? *?2=3.84，P0.05 表2 不同处理后小鼠出现胸水情况 ? 观察时间 CRT组 RT组 RT+CT组 CT+RT组 4个月 71%（5/7） 0（0/8） 50%（4/8） 50%（3/6） 5个月 80%（4/5） 80%（4/5） 100%（7/7） 100%（6/6） 6个月 100%（4/4） 100%（6/6） 100%（4/4） 0（0/0） 肺泡灌洗液的蛋白含量 第4个月各放射加药组与单纯照射组P0.05 肺泡灌洗液的细胞数 肺泡壁肿胀水肿和细胞浸润情况 CRT RT RT+CT CT CT+RT Control 在RT+CT组与RT组间P0.05，CT组与对照组P0.05 肺纤维化积分 在第4个月各放射加药组与单纯照射组P0.05 第1个月的肺损伤情况 泰素照射同步 单纯照射者 泰素后照射 照射后泰素 单纯泰素 正常对照 第3个月的肺损伤情况 泰素照射同步 单纯照射者 泰素后照射 照射后泰素 单纯泰素 正常对照 第4个月的肺损伤情况 泰素照射同步 单纯照射者 泰素后照射 照射后泰素 单纯泰素 第6个月时肺损伤情况 泰素照射同步 单纯照射者 泰素后照射 照射后泰素 单纯泰素 正常对照 结 论 1、泰素扩大肺组织的放射性损伤 2、泰素加重放射性