急救护理技术急性中毒病人的救护中专专业培训课件.pptVIP

急性一氧化碳中毒 （二）护理评估 【健康史】 【身体状况】 1、轻度中毒 有头痛、眩晕、乏力、恶心、呕吐、眼花、心悸、耳鸣。 2、中度中毒 上述呈现较重，并出现呼吸及脉搏增快，烦躁不安，步态不稳，颜面潮红，口唇呈樱桃红色，嗜睡，瞳孔对光反应迟钝等浅昏迷的表现。积极抢救，吸氧后意识可恢复，一般不留后遗症。 3、重度中毒 病人呈现深度昏迷，常并发脑水肿、肺水肿、心肌损害，心律失常，惊厥，皮肤、黏膜苍白或青紫，胸肩部和四肢可出现水泡和红肿。严重者呼吸、循环衰竭而死亡。经抢救后往往留有后遗症，如迟发型脑病及神经精神并发症。 * 急性一氧化碳中毒 【心理及社会状况】 【辅助检查】 1、血液碳氧血红蛋白测定 轻度10%~20% 中度30%~40% 重度50%以上。 2、心电图检查 3、脑电图检查 * 急性一氧化碳中毒 （三）护理诊断/问题 1、头痛 与CO中毒导致脑缺氧有关。 2、急性意识障碍 与CO中毒导致中 枢神经功能损伤有关。 3、潜在并发症 迟发性脑病。 4、知识缺乏 * 急性一氧化碳中毒 【护理措施】（一）紧急救护 1、现场急救 迅速脱离中毒环境 2、迅速纠正缺氧 氧疗是治疗CO中毒 的最有效的方法：高浓度高流量吸氧 高压氧舱治疗是首选 3、防治脑水肿 4、促进脑细胞代谢 5、对症治疗 尽可能观察2周 * 急性一氧化碳中毒 【护理措施】 （二）一般护理 卧床、观察时间 （三）病情观察 ？ （四）对症护理 吸氧、昏迷、高热、抽搐、皮肤肢体 * 三、镇静催眠药中毒 （一）概述 一次服用或静脉应用大量镇静催眠药可引起急性镇静催眠药中毒。主要临床表现以中枢神经系统抑制为主，可出现昏迷、呼吸抑制和休克。 （二）护理评估 【健康史】 【身体评估】 1、轻度中毒 2、中度中毒 3、重度中毒 4、特征性中毒表现 ①巴比妥类中毒②安定中毒③甲喹酮中毒 昏迷、气道阻塞、呼吸衰竭、休克、感染，是病情危重的指标 * 镇静催眠药中毒 【心理及社会状况】 【辅助检查】 【护理诊断】 1、急性意识障碍 与镇静催眠药对中枢神经系统的抑制有关 2、清理呼吸道无效 与药物引起呼吸系统抑制、咳嗽反射减弱有关 3、组织灌注量改变 4、有皮肤完整性受损的危险 与昏迷、皮肤大疱有关 5、潜在并发症：肺炎、肾衰竭等 * 镇静催眠药中毒 (五）护理措施 1、迅速清除毒物 2、一般护理 饮食、吸氧 3、病情观察及对症护理 4、用药护理 5、心理护理 （六）护理评价 （七）健康指导 1、向失眠者普及导致睡眠紊乱的原因及避免失眠的常识 2、对服用催眠药病人的指导 3、加强药物管理 * 强酸、强碱类中毒 （一）概述 1、强酸类中毒 2、强碱类中毒 （二）护理评估 【健康史】 【身体状况】 【心理及社会状况】 * 强酸、强碱类中毒 （三）常见护理诊断及医护合作性问题 1、疼痛 与皮肤黏膜受强酸强碱腐蚀有关 2、组织完整性受损 与强酸强碱的腐蚀性有关 3、绝望 与腐蚀食管导致狭窄不能进食有关 4、有感染的危险 与皮损暴露有关 5、有窒息的危险 与吸入浓酸烟雾有关 （四）护理目标 * 强酸、强碱类中毒 （五）护理措施 1、皮肤接触者，应立即用大量清水冲洗15~30min，再用适当的中和剂继续冲洗 2、口服强酸强碱的病人禁忌催吐和洗胃，不可用强中和剂 3、补液，纠正电解质紊乱，防止休克 4、可皮下注射吗啡或肌注哌替啶止痛 5、严密观察病情变化 6、对症治疗，控制感染 7、心理护理 （六）护理评价 * 第五节 中暑 了解中暑的病因及发病机制。 熟悉中暑的护理评估。 掌握中暑的救治原则与护理措施。 学 习 目 标 * 中暑 概念 是指人体处于热环境中，体温调节中枢发生障碍，水、电解质代谢紊乱，神经和循环系统功能损害的一种急性疾病。 临床主要表现：突发高热、皮肤干燥、无汗、意识丧失或惊厥等。 * 中暑 病因 烈日暴晒、高温下长时间劳作。 ①肥胖；②缺乏体育锻炼；③过度劳累；④睡眠不足；⑤伴发潜在性疾病，如糖尿病、心血管疾病、下丘脑病变；⑥某些药物的应用，如阿托品、巴比妥等；⑦饱食后立即进行高温环境下作业；⑧酷暑季节、老年人、久病卧床者、产妇终日逗留在通风不良、空气潮湿、温度较高的室内，均易发生中暑。 诱因： * 中暑 产热〓散热 发病机制： 下丘脑 正常生理机制： 体温调节中枢 辐射、传导、对流 环境温度↑→体温↑→中枢神经兴奋→产热↑↘