课件：第章内分泌系统.pptVIP

甲状旁腺显像-【诊断要点】 2、异位甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺异位位置可见于纵隔内、气管和食道间、颌下等部位。影像表现为相应部位早期见局限性放射性浓聚灶。延迟相浓聚灶放射性消退缓慢。 异位甲状旁腺99mTc-MIBI显像（早期及延迟相） 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 甲状腺静态显像 3、图像采集 1）甲状腺99mTcO4-显像：静脉注射显像剂20 ～ 30 min后进行甲状腺显像。患者取仰卧位，颈下垫一软枕，以伸展颈部，充分暴露甲状腺。常规采集前后位像，必要时采集斜位或侧位图像。 2）131I显像：空腹口服131I，24h后行颈部显像；若行异位甲状腺显像时，行可疑部位显像；若寻找甲状腺癌转移灶，24 ～ 48h后行全身显像或颈部显像，必要时加做72h显像。 3）甲状腺断层显像：静脉注射99mTcO4-后20min行断层显像。 甲状腺静态显像 【图像分析】 1、正常图像 位置：正常甲状腺影位于颈前正中。 形态：呈蝴蝶形，分左右两叶，前下方通过峡部相连。约17%的正常人可见锥状叶显示。 大小：每叶上下径约为4.5cm，横径约2.5cm。两叶发育可不一致，甚至一叶缺如。 放射线分布：甲状腺内显像剂分布基本均匀。 当显像剂为99mTc ,可见唾液腺，口腔、鼻咽部甚至胃的影像。 Fig1.Normal static thyroid imaging (A,B,C,D).The pyramidal lobe was shown (C,D) 甲状腺静态显像 2、异常图像 主要表现为甲状腺位置、大小、形态和显像剂分布异常。位置异常常见于异位甲状腺，大小异常可表现为甲状腺体积的增大或减小，形态异常多表现为甲状腺形态的不规则或不完整，显像剂分布异常可表现为弥漫性分布异常和局灶性分布异常。 甲状腺静态显像 【诊断要点】 1、甲状腺弥漫性肿大 甲状腺显像表现为甲状腺位置正常，形态完整，双叶腺体外形增大，其内显像剂分布同正常甲状腺或弥漫性增浓。 甲状腺静态显像 2、甲亢 甲亢患者的甲状腺多表现为外形增大，位置正常，摄取核素速度较快，显影清晰，腺体内显像剂分布弥漫性异常增浓，周围组织本底较低，腺体内放射性分布均匀。并且可以进行甲状腺重量估算，临床上根据重量计算131I治疗甲亢时的剂量。 甲状腺静态显像 3、甲状腺结节功能的诊断与鉴别诊断 根据甲状腺显像结节本身显像剂的分布，可将结节分为四种类型，即：“热结节”（hot nodule）、“温结节”（warm nodule）、“凉结节”（cood nodule）、“冷结节”（cold nodule）。 “热结节”也称高功能结节，“温结节”称为功能正常结节，“凉、冷结节”称为低功能或无功能结节 。 甲状腺结节核素显像的表现和临床意义 结节类型 常见疾病 恶变几率 “热结节”（结节显像剂分布增高） 功能自主性甲状腺腺瘤、先天一叶缺如的功能代偿 1％ “温结节”（结节显像剂分别无异常） 功能正常的甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎 4～5％ “凉结节”（结节显像剂分布降低） 甲状腺囊肿、甲状腺瘤囊性变、大多数甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺结节内出血或钙化 10％ “冷结节”（结节几无显像剂分布） 20％（单发结节） 0～18％（多发结节） 甲状腺静态显像 4、异位甲状腺 异位甲状腺常见部位有舌根部、喉前、舌骨下、胸骨后等。甲状腺显像图像表现为正常甲状腺部位不显影，上述部位显影，影像多为团块样。 异位甲状腺多功能较低，若用99mTcO4-显像有可能被较高的生理本底和组织衰减所掩盖，因此临床主张用131I进行显像。 舌根部异位甲状腺： 123I-Na显像 99mTcO4－4显像 胸骨后甲状腺肿： 左图：X线胸片纵隔明显增大； 右图：123I-Na显像见甲状腺向下延伸至胸腔内。 甲状腺静态显像 5、颈部肿块与甲状腺的关系判断 甲状腺外肿物一般不摄取甲状腺显像剂，故肿物所在部位无明显放射性浓聚，同时甲状腺影像轮廓完整。 若与肿物相邻的甲状腺区域轮廓不完整，无论肿物所在部位有无放射性聚集，都提示肿物与甲状腺关系密切。 甲状腺静态显像 6、慢性淋巴滤泡性甲状腺炎 图像上呈不规则性疏密相间的显像剂分布，或虫蚀样改变。由于存在碘的有机化障碍，可出现99mTcO4-和131I显像结果不一致，即99mTcO4-显像为“热结节”，而131I显像为“冷结节”。 7、亚急性甲状腺炎 早期：可多表现为局限性显像剂分布稀疏、缺损区。如病情继续发展，稀疏缺损区