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PBL教学法在普外科临床教学的应用 　　一、引言1969年，在加拿大麦克玛斯特大学，神经病学教授首先提出并实施了教学法，该模式理念的教育目的是使学生学会学习，学会如何自我更新知识，最终成为终身学习者。 　　[1]自从上世纪90年代，整个美国超过50以上的医学院校采用了教学模式。 　　[2]近年来在中国的一些医学院校中，教师开始在部分课程中尝试教学，[1-5]均处于探索阶段。 　　本研究以在作者所在单位临床医学专业实习学生为研究对象，通过考试成绩和问卷调查的方式对教学法进行评价，探讨教学法的效果。 　　二、对象和方法第一，学生与带教教师在2014年-2016年期间，在作者所在单位实习的昆明医科大学临床医学专业实习生78人，随机分成两组。 　　教学法组38人，应用教学法；传统教学法组40人，应用传统教学法。 　　入科前进行统一考试，试卷测试内容包括普外科临床常见病、多发病的诊断与治疗。 　　入科后根据入组情况，分别给予教学法和传统教学法，两组学时和授课教师均相同。 　　第二，教材与内容教学法组和传统教学法组均采用人民卫生出版社出版的《外科学》第8版作为教材，选取适合互动式的肝癌、急性阑尾炎、腹股沟疝3个专题，根据教学大纲选择具有一定数量的典型病例进行备课。 　　教学法组采用以问题为基础的互动式教学法。 　　传统教学法采用目前传统教学方法，现有教师对课程进行简单讲解，然后组织学生问诊、查体、书写病例、确定治疗方案等，最后由教师对整节课进行总结。 　　第三，教学方法的实施。 　　为了保证教学法的实施，授课前向学生介绍教学法，做好心理准备和知识准备。 　　并将准备的案例交给学生，让其查阅书籍和文献，以小组为单位进行讨论交流并做好记录。 　　教师在讲授的过程中选择适当的时机，组织学员对案例进行讨论分析。 　　第四，评估方法。 　　对学生进行问卷调查，组织考试，并统计考试成绩以问诊、体格检查、病例分析3项总成绩计算，满分为100分、病历书写成绩满分为100分，数据整理后量化评价教学效果。 　　第五，统计分析使用7．0软件包进行统计分析，计量资料数据以均数±标准差表示，采用成组资料和配对资料检验。 　　三、结果第一，基线资料比较经对两组学生性别、年龄和入科前考试成绩进行了统计学处理，两组无显著性差异005。 　　第二，两组学生考试成绩与病例书写成绩比较。 　　教学法组学生出科考试成绩及病历书写成绩均优于传统教学法组作者孙大力安丽娅徐鹏远单位昆明医科大学第二附属医院胃肠外科二参考文献[1]郭茂娟，姜希娟，杜欢，等．教学模式在医学教育中的应用与探讨[]．中国高等医学教育93．[2]高雪．基于问题的学习在医学教育中的利与弊[]．基础医学与临床，2014，341142-144。 　　[3]胡贞贞，周晓燕，蔡震宇，等．主线式教学模式在医学教育中的应用[]．中国病理生理杂志，2015[4]晨光，冯常炜，黄壮士，等．小班化教学的课程编排及教学模式探索[]．中国高等医学教育，2013458—59．[5]胡蓓蕾，周莉莉，陈松芳，等．学习法在神经病学课堂教学中的应用探讨[]．基础医学教育，2016，18154-57[6]杨立强，倪家骧，岳剑宁，等．浅析基于教学模式下的临床医学教学应用[]．现代生物医学进展，20145772．  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得