处方点评工作开展 - xcqyxhhaoyishengcom.pptVIP

处方点评制度是一个对医院、医生、药师和患者都有利的制度。 处方点评是药师从规范处方书写与合理用药的角度出发，对处方（包括医嘱单）的不合理用药现象进行分析和评价； 医疗机构应建立可行的点评制度，用制度来对处方用药进行管理。 WHO合理用药的评价系统 处方点评——标准数据 （一）处方指标 （1）处方平均用药品种数： 考查用药过多的程度 （2）处方抗生素或针剂使用百分率： 从总体水平考察两种重要而通常使用过多，并且费 用昂贵的药物的使用情况 （3）处方国家基本药物使用百分率： 考查单位在医疗实践中遵从国家药物政策的程度 标准数据2：《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》 处方点评——标准数据 处方指标 （1）每次就诊人均用药品种 （2）每次就诊人均药费 （3）就诊使用抗菌药物的百分率 （4）就诊使用注射药物的百分率 标准数据2：《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》 处方点评——标准数据 处方指标 （二）抗菌药物用药指标 1.住院患者人均使用抗菌药物品种数/费用 2.住院患者使用抗菌药物的百分率 3.抗菌药物使用强度---DDD 标准数据2：《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》 处方点评——标准数据 处方指标 （二）抗菌药物用药指标 4.抗菌药物费用占药费总额的百分率 5.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率 6.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率 标准数据2：《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》 处方点评——标准数据 （三）外科清洁手术预防用药指标 1.清洁手术预防用抗菌药物百分率 2.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数 3.接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率重点外科手 术：髋关节置换术、膝关节手术、子宫肌瘤切除术 2011年第一季度处方点评结果比较 ——数据提取 宣武医院 2011年1、2月 宣武医院 2011年3月 北京市 2011年1、2月 平均处方品种数 2.6 2.4 2.1 平均处方金额（元） 321.89 258.2 272.9 抗菌药百分率 24.1% 20% 22.2% 血液制品百分率 0 0.6% 0.3% 中药注射剂百分率 9.1% 5.9% 3.0% 激素百分率 0.9% 3.5% 2.7% 注射剂百分率 35.6% 31.2% 27.9% 使用通用名百分率 93.7% 94.6% 98.6% 发现问题，查找原因 第一季度门急诊处方点评情况 ——数据分解 2011年1月 2011年2月 2011年3月 门诊 急诊 门诊 急诊 门诊 急诊 平均处方品种数 2.3 3.8 2.0 3.3 2.2 2.8 平均处方金额（元） 359.8 322.6 305.2 270.3 304.7 146.5 抗菌药处方百分率 15.0% 34.0% 19.2% 48.0% 13.3% 36.0% 血液制品百分率 0 0 0 0 0 2.0% 中药注射剂百分率 0.8% 36.0% 4.2% 14.0% 1.7% 16.0% 激素处方百分率 0.8% 4.0% 0 0 2.5% 6.0% 注射剂处方百分率 10.0% 86.0% 15.0% 96.0% 10.8% 80.0% 使用通用名百分率 100% 84.2% 100% 84.8% 100% 85.6% 注：急诊处方的品种数、抗菌药物比例、注射剂比例均高于门诊 第一季度处方常见问题比例(友谊医院） 处方常见问题 1月 2月 3月 总计 比例 无医师签章 1 13 7 21 2% 超过常用剂量无注明理由 3 13 5 21 2% 诊断名称不规范 7 1 4 12 1% 药品量超规定 92 74 108 274 28% 违反抗菌药物有关规定 69 39 45 153 16% 适应症不适宜 113 95 152 360 37% 用法用量不适宜 60 58 11 129 13% 其他 0 4 4 8 1% 总计 345 297 336 978 100% * * 处方点评工作的开展 2011.08 《处方管理办法》2007.2 《医院处方点评管理规范》（试行）2010.2 抗菌药物临床应用管理 2009.3 抗菌药物临床应用专项整治2011.5 卫生部三级综合医院质量管理与控制指标 北京地区《三级综合医院评审标准》（试用版） 药学专业知识和理论 诊疗规范 处方点评——依据