中医外科护理常规.docVIP

中医外科护理常规 一般护理常规 1.病室环境 （1）病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 （2）根据病证性质，室内温湿度适宜。 2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 3.入院介绍 （1）介绍主管医师、护士，并通知医师。 （2）介绍病区环境及设施的使用方法。 （3）介绍作息时间、相关制度。 4.生命体征测量，做好护理记录 （1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 （2）新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸1次。 （3）若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4 （4）若体温39℃以上者，每4 （5）体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。 （6）危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。 5.每日记录大小便次数1次。 6.协助医师完成各项检查。 7.遵医嘱执行分级护理。 8.定时巡视病房，做好护理记录。 （1）保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理或报告医师。 （2）保持引流管通畅脱落，观察并记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1 次。 （3）严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 （4）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 （5）急腹症患者，诊断不明前禁用止痛剂或热敷。 （6）手术患者按外科手术护理常规护理。 9.遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 10.遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 11.加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。 12.根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 13.预防院内交叉感染。 （1）严格执行消毒隔离制度。 （2）做好病床单位的终末消毒处理。 14.做好出院指导，并征求意见。 二、外科手术护理常规 【术前护理】 1.心理护理 （1）了解患者、家属的心理状况，耐心解释疾病发生的原因、转归、预后，以消除思想顾虑，指导患者应用松弛疗法如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松、练气功、听音乐等，使患者以最佳精神状态接受手术。 （2）向家属说明术中、术后可能出现的情况以及预防、处理、急救措施等，取得家属的理解支持配合。 2.术前准备 （1）遵医嘱做好各项常规检查，如血常规、生化、肝肾功能、出凝血时间、血型、大小便常规、胸片、心电图等；了解月经来潮时间、有无其他感染病灶及炎症，如有异常及时报告医师。 （2）呼吸道准备：注意保暖，预防感冒。术前训练患者深呼吸运动及有效咳嗽，劝告吸烟的患者戒烟，预防术后并发症。 （3）胃肠道准备：肠道手术患者，入院后给予少渣饮食；非肠道手术患者，一般不限制饮食。椎管内麻醉、全身麻醉手术患者在手术前12h禁食，术前4-6h禁饮。局麻手术患者术前可进食。腹部手术患者术前常规清洁灌肠，指导患者练习床上大小便，减少或避免术后尿潴留和便秘的发生。 （4）备皮：术前患者应洗头、沐浴、理发、剃须、剪指（趾）甲、更衣，充分清洁手术区域皮肤，剔除毛发。 （5）手术日晨护理 ①测量生命体征并记录，如有感冒、发热、女性月经来潮或其他病情变化，应报告医师。 ②嘱患者排空小便，如为下腹部手术、盆腔内手术者，遵医嘱留置尿管。 ③胃肠道手术及上腹部大手术者，留置胃管。 ④检查手术区域皮肤准备是否符合要求。 ⑤嘱患者取下活动假牙、发夹、眼镜、饰品等，协助更衣，贵重物品交由家人或护理人员保管。佩带手术患者腕带。 ⑥遵医嘱于手术前半小时注射术前药物。 ⑦准备手术需要的病历、X线照片、CT片、引流瓶及药品等，随患者一起带入手术室。 ⑧根据手术方式及麻醉方式准备麻醉床。全身麻醉者准备吸氧、吸痰装置及心电监测仪、气管切开包等。 【术后护理】 1.了解术中用药、出血、输血、输液、麻醉方式、手术方式等情况。检查患者神志、受压部位皮肤、伤口敷料情况，各种管道妥善固定。 2.病情观察：严密观察患者生命体征变化，遵医嘱予多参数监护仪监测，每30-60min记录1次，观察神志变化。发现异常及时报告医师处理。 3.体位：腰麻、硬膜外麻醉患者术后去枕平卧6h；全麻术后未清醒的患者给予去枕平卧位，头偏向一侧。患者清醒后，血压稳定，颈、胸、腹部手术患者给予半卧位，阴囊、腹股沟手术后应平卧或低半卧位，臀部手术后应取仰卧或俯卧位。 4.切口、引流物的观察：观察切口有无渗液、渗血，如切口敷料渗湿，及时更换；若渗血、渗液较多应报告医师处理。使用胸腹带时松紧度要适宜，妥善固定各种引流管并保持通畅，对不易区分的管道分别标记。向患者交代管道的重要性，避免折曲、受压或脱出。观察引流液的颜色、性质及量并记录，以便及早发现出血、消化道瘘等并发症。 5.心理护理：患者出现紧张、恐惧、焦虑、