课件：中晚期妊娠胎儿超声.ppt

胎盘成熟度的判断（0－Ⅲ级） 0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 绒毛膜板 直而清晰，光滑平整 出现轻微波状起伏 出现切迹，并伸入胎盘实质，但尚未达基底膜 切迹深达基底膜 胎盘实质 均匀而微细光点 散在增强光点 逗点状增强光点 高回声光环和不规则强光点和光团 基底膜 无回声可见，故分辨不清 仍无回声可见 线状排列的细小光点 光点增大，可融合相连，可伴声影 2019 - * 2019 * ab — o级 cd — I级 胎盘0、I级示意图 Ⅰ级 - 胎盘 胎儿 羊水 Ⅰ级胎盘 ●胎盘绒毛膜稍有波动 ●胎盘实质内均匀细光点 ●胎盘基底膜无回声 2019 - * I级 2019 - * 1.胎盘实质光点均匀 2.胎盘胎儿面平整 3.胎盘母体面无分界 妊娠20周胎盘（0或 I 级） 2019 - * 1.胎盘实质光点稍增粗，分布均匀 2.胎盘胎儿面平整，轻度起伏 3.胎盘母体面无分界 妊娠20周胎盘（ I 级） 2019 - * 2019 * a — Ⅱ级纵切 b — Ⅱ级早期 C — Ⅱ级晚期 胎盘Ⅱ级示意图 - 胎儿四肢 2019 - * 5、胸部： 胎儿肋骨轮廓和胎心结构是确定胎儿胸廓的标志。肋骨横断面呈 单排列串珠状强回声，伴篱笆样 声影，纵断面或斜断面呈长圆形或条形强回声，后有声影。 2019 - * 2019 - * 2019 - * 6、胎儿心脏 胎儿心脏位于胸腔偏左侧，心尖向外。在胸部同一平面，胎儿心脏横径与胸部横径的比值小于0.52,心脏面积约占胸腔面积的1/3。肺位于心脏两侧，呈均质中等回声。 检查胎儿心脏的主要切面有： 四腔心切面、左室流出道切面，右室流出道切面、三血管切面、三血管气管切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面、上下腔静脉长轴切面等。 2019 - * 2019 - * 7、腹部16周后显示胃、肠、肝、胆、肾、膀胱。 右上腹可见胎儿肝脏，中等回声，占腹腔面积的1/3，左上腹可见胃泡，暗区最大2.5－3.5cm，肾脏位于脊柱两侧，中央为密集强回声，周边为低回声的肾实质，膀胱位于盆腔，呈圆形或椭圆形无回声区，足月时直径3－4cm，胎儿的大小肠在腹部呈迂曲的带状低或无回声区。 2019 - * 胎儿胃 2019 - * 胎儿肝脏 2019 - * 胎儿肾脏 2019 - * 胎儿膀胱 2019 - * 8、胎儿外生殖器 胎儿外生殖器在20周后94％-100％可以正确辨认。 2019 - * 二、胎儿附属物 2019 - * 胎儿血液循环：胎儿代谢产生废物经脐动脉到胎盘，与母体进行物质交换，新鲜血液经脐静脉到胎儿体内，供给胎儿营养。故脐静脉流的是动脉血，脐动脉流的是静脉血 1、脐带 2019 - * 脐带横切面上可显示2条脐动脉和1条脐静脉，呈“品”字形排列。 纵切面上表现为2条脐动脉围绕脐静脉呈螺旋状排列。 2019 - * 2019 * 脐带超声声像图 脐带的二维声像图及彩超声像图 - 脐　带 2019 - * 脐　带 2019 - * 脐　带 2019 - * two arteries vein 胎儿脐带包括两条动脉和一条静脉 2019 - * 频谱多普勒血流成像可评估胎盘—胎儿循环。 PI、RI、S/D均可反映胎盘血管阻力，正常情况下均随孕周增大而降低。 2019 - * 胎儿脐带的彩色多普勒频谱 2019 - * 脐带绕颈 1.正常脐带长度50-55cm 2.USG：胎儿颈后见弧形受压，压迹中脐带横断面 呈“品”字形。 CDFI：血管内可见彩色血流信号 2019 - * 脐带绕颈 2019 - * umbilical cord H N S longitudinal view of a 32-week fetus 胎儿颈后见弧形受压,呈“U”字型.此处软组织影呈“品”字型 脐带绕颈 2019 - * Transverse image 彩色多普勒 颈后软组织内见彩色血流 转动探头见彩带环绕胎颈部 脐带绕颈 2019 - * 2、胎盘 可附着于子宫任何部位，半月形，内部回声随妊娠进展有变化，胎盘内可出现不规则无回声并见血流，为血池（窦）。根据胎盘绒毛膜板、胎盘实质、基底膜对胎盘进行分级，成熟度与胎肺发育有关。 2019 - * B型超声根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，明确前置胎盘的类型。B型超声诊断前置胎盘时，须注意妊娠周数。妊娠中期胎盘占据子宫壁一半面积，因此胎盘贴近或覆盖宫颈内口机会较多；妊娠晚期胎盘占据宫壁面积减少到1/3或1/4。子宫下段形成及伸展增加宫颈内口与胎盘边缘间的距离，故原似在子宫下段的胎盘可随子宫体上移而改变为正常位置胎盘。妊娠中期检查发现胎盘前置者，不宜诊断为前置胎盘，而应称为胎盘前置状态。 2019 - * 2019 胎盘