广泛软组织挫伤后器官病理形态学研究-病理学专业论文.docxVIP

郑州火学2005年硕士论文 郑州火学2005年硕士论文 广泛软纰织挫伤后器官艏理形态学研究 广泛软组织挫伤后器官病理形态学研究 硕士学位申请人：王银阁 推荐导师：李惠翔张云汉 ’郑州大学医学院病理学教研室 河南郑卅I 450052 摘 要 【研究日的】 广泛软组织挫伤挤压综合征(wpc)，在法医学检验案 绸中跨餐发垒，鑫一些毽杀敌意镌害案、惑凳等案孛，被害人被反复殴 打或捆绑臀部、四肢、背部肌肉丰富部位所形成的广泛皮下出血、软组 织广泛刽伤、鼹瓷挫伤基盘等擐伤。霹魏帻严重常导数急惶簧功簸衰竭 或多器官功能衰竭机体死亡的严重后果。我国《刑法》第85条把它列 入重伤的范疆；Z-泛软鲤织整修挤压鲸合繇麝造成载照亡案爨，瓣蕊蜀 缺乏系统的病理形态学资料。为此本研究拟建立大鼠广泛软组织挫伤致 挤压综合征动物摸爱，著对有铃蓬鳃人体尸检标本遘行试验魂察，对法 医病理学检验鉴定广泛软组织挫伤挤压综合征的案例积累了有价值的 形态学资将，给法医学鉴定重伤提供了科学性和准确性，为我国烈法量 罪定羽提供了可靠的依据。 【实验内容与方法】本谍题采媛大鼠广泛软组织挫伤模型及人体 尸检标本，观察不阐程度体表颡积软组织挫伤挤压综合征的肾、脑、心 广泛软组织挫伤后器官病理形态学i肝究等脏器常规病理形态及免疫组化染色的病理细胞学改变，以及广泛软组 广泛软组织挫伤后器官病理形态学i肝究 等脏器常规病理形态及免疫组化染色的病理细胞学改变，以及广泛软组 织挫伤挤压综合征所致死亡标本心、脑、肾主要脏器的阳性表达、图像 分析，证实广泛软组织挫伤挤压综合征的存在和损伤程度，为法医学检 验鉴定这一重伤提供可靠的依据。 本研究采用sD大鼠65只，雌雄不限，重量300±50克，由郑州大 学医学院实验中心提供，随机分为三组，每组2 0只，正常对照组5只。 建立sD大鼠6％、18％、30％三种不同程度体表面积软组织挫伤动物模型， 采用软组织挫伤装置机械打击，打击大鼠四肢背部，造成广泛性皮下出 血、软组织广泛创伤、肌肉出血。打击后自然死亡者立即解剖，取出其 器官，打击后第四天仍未死亡者，颈推脱臼法处死取出其器官。人体尸 检标本组织12例，由洛阳医专、市公安局、省检查院等提供，其中广 泛软组织挫伤挤压综合征6例，肾炎尿毒症管型2例，颗粒管型2例， 多器官功能衰竭(MSOF)1例，饥饿致死管型1例。取出脏器用10％的 福尔马林固定2天后用石蜡包埋，切片厚4-5Pro，用做HE染色、免疫组 化染色并分别计算它们的阳性率，最后对各组数据进行统计学分析，统 计学方法用x2检验，LSD—t检验。 [结果】 1、常规病理形态：心、肝、脾呈淤血改变；脑组织呈淤 血、水肿改变；肺组织淤血，部分肺泡腔内可见大片均质红染物质，部 分肺泡腔间质内可见少量红细胞；肾组织淤血球囊间隙增宽，肾小管扩 张，部分肾小管内可见旦白管型，部分肾小管上皮细胞可见变性坏死。 2、免疫组化染色结果及图像分析处理结果 邦州人学2005年硕．I二论文 邦州人学2005年硕．I二论文 广泛软纰织挫fjJ后器官辅理形态学研究 (1)免疫组化染色结果：动物实验阴性对照组肾组织、脑组织、 心肌的免疫组化染色未见阳性反应。以PBS替代I抗结果均为阴性。实 验组动物肌红蛋白(Mb)阳性染色呈棕黄色颗粒或团块，位于肾小管腔 内或肾小管上皮细胞浆内(近管腔侧)，阳性区域主要位于近曲小管， HE染色未见异常的肾脏组织，作Mb免疫组化染色结果也见阳性反应。 实验组热休克蛋白(HSP)70阳性染色呈黄色颗粒或团块，，心肌细胞阳 性大部分位于细胞浆内，阳性区域主要位于表层心肌，HE染色未见异常 的心肌组织作HSP70免疫组化染色结果亦可见HSP70阳性反应，脑组织 阳性染色物质部分位于细胞浆部分位于细胞核，阳性细胞主要是神经 元，HSP70阳性染色率为90％，人体标本6例，广泛软组织挫伤挤压综 合征病例有5例，心肌、脑组织HSP7 0阳性表达，阳性率为8 3％。 (2)三组不同程度软组织挫伤大鼠肾脏Mb的表达：a、三组不周 程度软组织挫伤大鼠肾脏Mb表达：30％软组织挫伤面积组的Mb阳性单 位表达大于6％软组织挫伤面积组，随着软组织挫伤程度的加重，Mb阳 性染色率升高。Pear SOD．chi sprare Test，x 2=6．849，P0．05，说明三 组不同程度软组织挫伤大鼠肾脏Mb阳性率之间统计学差异有显著意义。 60只软组织挫伤大鼠有46只其肾脏阳性表达总阳性率为76．7％；b、三 组不同程度软组织挫伤大鼠肾脏Mb图像分析结果：6％软组织挫伤面积 组与30％软组织挫伤面积组二者之间存在统计学差异，P0．05，30％面积 挫伤组的阳性单位显著高于6％面积挫伤组。 (3)三组不同程度软组织挫伤大鼠心肌、脑组织HSP70表达：软 郑州大学2005年