病历质量缺陷管理资料汇编.pptVIP

病例质量缺陷管理;; 病例分析的确定及变更; 第二节 病例医疗缺陷的分度及种类;临床病例的医疗缺陷根据其对患者形成负面影响的程度。可分：重、中、轻 3度。 临床病例（案）的医疗缺陷包括：病历书写、诊断、治疗、手术与麻醉、抢救、护理及其他方面的缺陷 。;新增重度缺陷评定标准; 电子病历，包括门（急）诊电子病历、住院 电子病历及其他电子医疗活动记录，缺操作 人专有身份标识、操作人员电子签名；缺修 改时电子签名确认；缺保存历次修改痕迹和 标记准确的修改时间以及修改人信息等违反 电子病历基本规范，导致重度后果。 ;7; 违反临床管理办法和输血技术规范；血液来源 不合格，或自采血用于临床，导致重度后果。;;;;;新增中度缺陷评定标准;14;20;21;22;23;41;51;54;;;66;69;81;82; 2012.5.21增补中度缺陷;;;;新增（轻度）缺陷评定标准;2012.5.21增补轻度缺陷;;共十九条; 故意损毁、篡改、伪造医疗活动资料（包括医 疗活动的电子记录资料），造成病历资料不真 实者。 ;求是 创新 明德 和谐; 实施治疗（包括药物或非药物、侵入性或各种非侵入性治疗）措施错误，直接导致重