课件：大肠癌的诊断预防.ppt

* * 大肠脱落细胞 正常大肠粘膜上皮脱落1-5x1010/24小时 收集方案 腹泻法 普通粪便法 检测方法 普通光镜法 图像分析方法 DNA指数分析法 K-ras基因 红外吸收谱法 li: 晚期成团癌细胞 li: 早期癌细胞 粪便中的淋巴瘤细胞 粪便DNA的临床筛检价值 DNA突变的检测：APC,K-ras,P53,BAT-26 Syngal的报告：61名大肠癌患者，DNA 突变率64%；A、B期—57%，C、D期---71% 1个标志物阳性-46%，2个阳性-40%，3个-14% 近段和远段结肠癌敏感性相同 Am J Gastroenterol 2002;97:s109 粪便DNA试验的无症状者验证 方法：81个中心；5486名无症状者 每人接受3天粪隐血，1次粪DNA，肠镜 粪DNA列阵：P53;K-ras;APC共21个突变位点 结果： DNA列阵 粪隐血 敏感性 特异性 敏感性 特异性 癌 52.0% 94.4% 13.0% 95.2% 高危险腺瘤 18.2% 10.8% N Engl J Med 2004;351:2704-14 粪便DNA的临床诊断价值 患者：116例结直肠癌；83名健康人 粪便DNA:APC,K-ras,P53,BAT-26 结果：癌：敏感性及特异性—71%和88% Gastroenterol 2005;129:1918-27 粪便DNA的临床诊断价值 分 期 腺瘤 部 位 进展 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 高度 低度 近端 远端 异增 异增 例数 68 18 20 29 1 12 11 39 52 多个 43 7 14 21 1 4 2 15 34 DNA 敏感性% 63 39 70 72 100 33 18 38 65 癌 大 小 腺 瘤 大 小 2cm 2-4.9 5 不详 2cm 2-4.9 5 例数 20 32 13 3 7 13 3 多个 10 21 10 2 1 3 2 DNA 敏感性% 50 66 77 67 14 23 67 Cancer 2006;106:277-83 APC、K-ras、P53 粪便检测结果正常 11 例中-重度异型增生 5 例 可疑癌 4 例癌 26 例合计 46 例我们的结果：敏感性为 76