《社交技能与自信心训练》.pdf

《社交技能与自信心训练》 序 人与人之间心理上的关系是人与人之间最直接和最基本的关系，而其他的生产关系、政治关 系等都是通过心理关系而作用到每个人身上的。这种人们在社会生活实践过程中彼此为寻求 满足各种需要而建立起来的相互间关系就是人际关系。主要表现为人们心理上的距离远近、 个人对他人的心理倾向及相应行为等，而距离的具体表现类型有亲密、疏远和敌对等。 不同的人际关系会引起不同的情绪体验。当人与人之间的心理距离较近时，交往的人会心情 愉悦，关系亲密。在一个温暖和睦的家庭里，家庭成员之间相处融洽，大家相互关心，也就 是说他们之间的心理距离很近，心心相连，亲密无间。如果人与人之间有了冲突，那么他们 的心理距离就比较远，便会产生种种负面的情绪体验，如抑郁、忧伤、愤恨等等。朋友间的 交恶，会使双方因友谊的破裂而产生不良情绪。这些负面情绪体验如果极其强烈会导致心理 上的疾病，或者 “一朝被蛇咬，十年怕井绳”。 在现实社会中，经常会见到不少的人因为存在不善与人交往而影响到其能力的发挥，特别是 在青年人中。以前可能将这种不善交往看成是书生气、性格内向或害羞等，但在21 世纪的 今天，随着社会的进步和生活节奏的加快，这种状况会影响一个人的社会适应，严重者会带 来生活质量的下降。在临床心理学和精神医学领域，这类情况亦称为社交焦虑障碍，即是一 种过分的境遇性害怕，即个体在公开表演场合和社场合下担心被人审视，或害怕自己会出丑 和行为窘迫。如害怕在公共场合发言；害怕在公共场合用餐，害怕使用公共设施。社交焦虑 障碍象其它恐惧症一样，患者在社交场合下出现害怕反应，从而导致对这些场合的回避，或 在这些场合下感到极度的紧张和不适。 社交恐惧是常见的焦虑障碍之一，它会影响人的社会交往和工作生活能力。近年来国外对此 疾病的 诊断、治疗、精神生物学、流行病学和病因学研究等方面日趋重视，其潜在的发病 机制可能与环境、遗传易感素质等因素有关。Liebowitz 认为，不久的将来社交恐惧的研究 将成为精神卫生领域的主流，因为其终生患病率仅次于抑郁症 （17.1%）、酒依赖 （14.1%）， 列第三位 （13.3%）。 学习理论表明社交焦虑障碍的发生与个人在社交行为或表演中获得的负性经验有关，有报道 统计有 58%的社交害怕是因为在社交过程中受到过伤害。行为和认知理论对社交恐惧的病 因学研究提供了重要线索，尤其是在某些社交场合下所出现的阶段性反应。这些理论强调生 理紧张、预期焦虑和回避行为，其主要的行为学假设为恐惧反应是学习的结果，结果是被环 境或生理反应强化。认知模型则认为社交恐惧患者存在特殊的认知图式或偏见，即将事件看 成是危险的和超出了个人的应对能力；由于将境遇或社交场合看成是一种威胁或危险，从而 产生回避。 精神动力学理论主要从人在婴幼儿起形成的人格特征为基础。生理需求和安全的需要 得到满足时，他们逐步形成得到人格的完善，但当个人的安全性被迫坏或扭曲时，则会产生 焦虑。社交焦虑障碍的患者往往觉得有潜在的危险而加强 “防御系统”，对诸如朋友、伙伴 性可靠的关系即“安全系统”则废用。特别是在童年，当“安全系统”不存在或被破坏则容 易发生社交恐惧。 目前常用的心理治疗方法为认知－行为治疗 （CBTs ），其中有社交技巧训练、逐步暴露、放 松训练、认知转变等一系列的认知行为技术，其中以认知－行为小组治疗 （ＣＢＧＴ）和社 会技巧训练 （ＳＥＴ）应用最为普遍。例如，社交技巧训练是应用行为学习原则来进行社会 技能方面的系统训练，帮助患者恢复自信，但同时也注重改善患者在现实生活中所存在的一 些问题,如上街买东西、找工作、与人交往、克服害羞等；训练的方法包括对患者社会行为 的直接指导和帮助、治疗医师的示范或者对有效的社会反应给予支持,以及患者在应激性境 遇下进行练习 （角色扮演），告知患者什么样的表现有效，并给予强化，另外也布置家庭行 为作业等，以巩固患者新习得的行为。国内外许多学者认为：小组形式的认知和行为技术的 应用或许是治疗社交恐惧的最佳系列里社会干预方法，因为许多社交恐惧患者在社交场合下 会产生认知障碍，如过高估计了他人会对自己的挑剔、过分地关注他人的看法、低估自己的 交往能力，以及害怕出现焦虑反应等。 本书是作者戴王磊教授在过去数年的实践经验基础上，结合国内外文献编写而成的。围绕社 会再适应、克服心理障碍和社交恐惧，提出了许多实用和可操作性的心理指导与培训方法， 为许多社交困难的患者带来了生活的希望和灿烂的人生。特别令