最新乌头碱中毒的救治.pptVIP

在心电图监测下，依其心律失常的性质选择用药 以迷走神经兴奋为主要表现者（心动过缓、传导阻滞）主要用阿托品 对异位心律失常（室早、室速）明显者，则宜用利多卡因 如二者皆有，可同用阿托品及利多卡因 抗心律失常药物的选择原则 能迅速抑制迷走神经的张力，提高窦房结兴奋性，促进高位起搏点自律性的恢复和提高， 达到迅速控制心肌异位节律及兴奋呼吸中枢的作用, 故列为首选 对中毒后引起的心动过缓及心脏传导阻滞患者尤宜。 应用阿托品的依据 应用利多卡因的依据 利多卡因可选择性抑制浦肯野氏纤维，降低自律性，提高心室致颤阈，消除异位节律。两药合用一般能有效地控制乌头碱中毒所致的心律失常 室性早搏的治疗利多卡因(或氨碘酮)疗效非常好，用法是先静脉推注50㎎－100㎎. 直至瞳孔扩大，恢复正常窦性心律或心律增快时，减量或停用。 使用中遵循早期、 足量、 减量、 维持的用药原则 应根据病情灵活掌握， 以消除迷走神经兴奋过度所致症状为准 用量应个体化， 不能强求达到阿托品化， 以免发生毒副作用。 停药指征 关键是使用阿托品要遵循早期、足量、反复并维持阿托品化的原则，阿托品的用量个体差异很大需要具体分析，一般从瞳孔散大、面红口干、皮肤无汗、心率增快、血压回升等临床表现综合判断。如果体温升高大于38℃、心率增快大于120次／分、出现尿潴留之一即应高度怀疑阿托品过量。 阿托品用药的注意事项 药物不能控制的恶性心律失常如何处置 应尽早给以电复律。电复律可中断折返通路，消除异位兴奋灶，使窦房结重新控制心律。 并发症处理关键是正确处理肺水肿、脑水肿、心律失常与稀释毒素间的矛盾。大量输液是抢救中的重要措施之一，一方面患者禁食需补充热量和电解质，另一方面可以稀释毒素。但患者常伴有心律失常和不同程度的心肌损害，有时尚合并肺水肿、脑水肿。因此无论有无心律失常或心律失常是否纠正、肺水肿是否存在均应配合强有力的利尿措施以促进毒素排泄、减轻心脏负担。另外重度中毒及并发心脑综合征的患者常出现昏迷、脑水肿，此时切记先给予大剂量速尿，待产生利尿效果后再使用20％甘露醇等脱水剂，避免血容量膨胀导致心衰。 并发症的处理 维持酸碱电解质平衡和防治感染是综合性治疗措施中不可缺少的关键步骤；恶心、呕吐、全身及口周麻木、感觉异常等症状、体征一般在阿托品化后即可以减轻，多在24小时内消失，不超过72小时，勿需特殊处理。有时在头12小时内即使维持着阿托品化，恶心、呕吐仍控制不良宜慎用胃复安等胃肠动力药，因其可能促进毒素吸收。必要时可以请 EICU/肾内科行血液透析和血液净化治疗。 ㈣ 复查的心电图 窦性心动过速 其他死亡病例 2017年12月5日凌晨05:45，患者x，女，54岁，因做生意的事情与丈夫争吵后自服外用药酒约150ml后昏迷，送医后抢救无效死亡。 2018年4月6日，患者陆x，男，62岁，有夜间饮酒习惯，当晚误服自制的药酒后立即到当地卫生院洗胃后转入我院，收住ICU后抢救无效死亡。 2018年7月16日，患者陈x，女，76岁，因长期关节炎疼痛治疗无好转，自服药酒约200ml治疗，服药后出现昏迷，送医后抢救无效死亡。 ......... 路漫漫其修远兮吾将上下而求索 衷心感谢各位领导专家的聆听 祝大家身体健康，工作顺利 祝大会顺利举行，越办越好 谢谢！ 扁平化蓝色实用课堂学术汇报 汇报人：*** 导师：** Flat blue practical classroom academic report PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ PPT论坛： 目录 CONTENTS 研究背景 Research Background 01 基本概念 Basic Conception 02 实际应用 Practical Application 05 未来展望 Future Prospect 06 理论研究 Theoretical Research 03 试验方法 Experimental Method 04 PPT模板下载：/moban/