临床药学质控体系实践与体会.docxVIP

　　1我院质控体系简介我院质控体系是以医疗为中心、目标管理为主线、优质服务为宗旨、全面质量管理为核心、经济管理为手段、安全防范为重点、层级负责和岗位职责为特征，强化落实规范化、标准化、程序化管理的全方位、全过程、全员参与的医院质控管理方法。 　　该体系规范了各级各类人员的行为准则，调动了全体人员优质服务的积极性、自觉性，切实提高了工作效率和工作质量。 　　11质控依据根据卫生部《医院管理评价指南》、《河南省医院管理综合评价细则》、《医院医疗成本核算管理方法》和《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用管理办法》及医院相关制度，制订《医院综合质量目标管理考评办法及实施细则》简称《办法》，用可量化的数据作为医疗绩效监控的部分指标，用客观数据来判断医疗管理的质量，增加监控管理的科学性和说服力。 　　12组织机构及考评管理实行医院质量管理委员会简称质控委、职能部门、科室三级组织管理制度。 　　质控委由分管副院长负主责，各部门领导为成员，下设办公室简称质控办，负责全院质控工作的整体规划。 　　职能部门每月组织所属各专业质控小组，对科室实施目标责任综合考评，定期组织质量讲评，开展专项质量管理活动。 　　科室按月实施自控考评，每月召开质量安全分析会，填写《科室自控记录本》，上报科室质控检查结果及分析改进措施。 　　13质控考评结果汇总、反馈及改进每月由质控办、机