皮肤干燥与冬季湿疹.PDF

皮膚乾燥與冬季濕疹 皮膚乾燥的症狀 皮膚乾燥是一個相當常見的問題皮膚，更是魚鱗蘚、異位性皮膚炎或富貴手等 皮膚患者的夢魘，尤常見於老年人，皮膚乾燥顯現出來的症狀是：看起來沒有 光澤、皮膚表面有鱗屑、摸起來粗糙不均，經常會伴隨搔癢、脫皮、皸裂或抓 傷等症狀，而引起皮膚炎。 皮膚乾燥的原因：關鍵在角質層 皮膚之所以能夠維持其正常光滑細膩而富有彈性的外觀，最主要的關鍵在於有 完整的角質層保護。而角質層內適當的脂質與水分含量、與自然保濕因子的成 分，則是維持皮膚正常角質層功能所不可或缺。最近的研究顯示角質層的脂質 含量或含水性會受年齡、性別、營養狀況及季節等因素的影響，年齡越大則角 質層中的脂質成分如神經醯胺、膽固醇及脂肪酸的生成均會減少，而冬季時脂 質含量亦較夏季顯著減少〈甚至達 50 %的程度〉；而女性荷爾蒙亦會影響角質層 脂質的含量，此外皮表正常的酸鹼性維持在 pH 4.5~6之間，亦有助於角質層內 脂質的穩定，因此任何的刺激物或溶劑會改變皮表弱酸性的環境者，亦將改變 角質層脂質的成分。另外，必需脂肪酸的缺乏例如亞麻油酸將直接影響角質層 脂質成分的完整。上述這些因素都將影響角質層滲透障蔽及保濕的功能，一旦 角質層受損，則皮膚便失去了最堅強有 力的前哨保護，皮膚因為各種化學物質 的刺激，而變得敏感，或因為細菌、黴菌、病毒等微生物的趁虛而入而發生皮 膚感染。 -1- 冬季皮膚為什麼乾燥？ 我們現在可以很清楚地回答，由於完整的角質層是皮膚光滑細膩又有彈性的關 鍵，而冬季皮膚之所以會呈現乾燥沒有光澤、脫屑，究其實是與角質層中脂質、 含水量與自然保濕因子成分的減少，再 加上皮脂腺分泌的減少等因素有密切關 係。加上寒冬裡人們很自然的用較熱的水浸泡洗澡，或者是日常的梳洗清潔習 慣不良、或是家庭主婦、餐飲業、美容及美髮從業人員、水泥建築工人等，其 平日接觸的刺激物、清潔劑、冷水、熱水等均是惡化皮膚乾燥的幫兇。而一般 大眾或美容師〈甚至許多醫師〉認為冬季的皮膚乾燥是因為皮脂腺分泌的減少， 個人認為反倒認為不是最重要的因素，這點也要特別提醒大眾注意。 冬季濕疹 冬季濕疹是冬天最常見的皮膚病，它的發生當然與皮膚乾燥有直接的關聯，通 常在下肢特別明顯，但身體、大腿侵犯者也不在少數，尤以在冷鋒寒流來襲時， 皮膚會更乾燥而搔癢難耐，此時若處理 不當，於是愈癢愈抓，愈抓愈癢，如此 惡性循環，直至抓到皮破血流，產生所謂冬季濕疹 〈也可以稱之為缺脂性濕疹〉。 猶有甚者，由於天寒地凍，因此很自然地享受熱水浴或三溫暖，洗的時候也許 很過隱，但是洗完沒多久或者當進入被窩溫暖之後，則更是“癢“不可忍，那 種徹夜未眠，頻頻的搔抓難過窘境，若 非身受其苦者恐無法深切體會。也正因 為奇癢難耐，半夜又會擾人清夢，須與疥瘡作謹慎區別。 老年人更容易皮膚乾燥當然也較易發生冬季濕疹，但實際上，冬季濕疹可是不 分男女老少呢！臨床上，從小朋友、年輕人到老年人都有；冬季濕疹還有一個 很有趣的特色就是「每年準時報到」，發作的時間甚至比氣象台預報還準，通 -2- 常寒流來襲前、乾燥搔癢即會加重、直 到寒流遠去、症狀才會漸漸緩和下來， 如此平復一年，可真苦了冬季濕疹的患者啊！ 如何選擇保養品以改善乾燥皮膚？ 乾燥肌膚的保養首重滋潤保濕，可分為 保濕保養品與油性保養品兩類。 （A）保濕保養品 多含有自然保濕因子的某些成分，如：胺基酸、乳酸、尿素、py rolidone carboxylic acid，或甘油、已六醇、丙烯乙二醇、玻尿酸、維他命、蛋白質、 凝膠蛋白，及某些取自動植物的生化成分，通常這些成分的作用在於滲入透角 質層，以增進角質層水分的吸附。 （B）油性保養品 通常含有凡士林、綿羊油、荷荷芭油、 橄欖油、可可脂、膽固醇、石蠟、礦物 油等油性成分，其作用主要在皮膚表面 形成遮蔽效果，使皮表即將要蒸散之水 分強留下來，而達到維持角質層潤濕的效果。通常油性保養品在冬天防止皮膚 乾燥的效果較佳，只是由於其油膩的特 性，常令人不太容易接受。 但是現代化妝品科技的日新月異，已可解決此一問題，由於乳化技術的進步， 已可將油溶性與水溶性之化學成分藉適當之乳化劑，將之調和在一起，製成乳 液或霜劑，如此一方面保濕因子可進入角質層，增加角質層含水量，另一方面 油性成分則留