疼痛注射疗法内容资料.ppt

* * 疼痛注射疗法 关健强 注射疗法存在的困扰 选择了不恰当药物 药物剂量过大或容量过大 药物误入其他组织 注射次数过于频繁 对病因重视不够 术后康复关注不够 注射疗法争论的焦点 我们在治疗什么? 炎症? 什么是合理的药物剂量,容量,注射技术,康复技术 疾病的那个时期注射最好?注射需要重复吗?如何重复? 注射疗法的原理 安慰剂效应?针刺?容积效应?药物效应? Speed CA .costicosteroid injection in tendon lesions.BMJ 2001:323:382-386 药物:糖皮质激素 概述 1927年Rogoff和stewart用肾上腺匀浆提取物为切除肾上腺的狗进行静脉注射使之存活，证明了肾上腺皮质激素的存 在 20世纪40年代开始临床应用 “灵丹妙药” 1951年Hollander 首次报道局部注射氢化可的松治疗关节炎 争议 由肾上腺皮质束状带分泌的一种代谢调节激素 主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节 分泌有昼夜节律性 午夜时含量最低，清晨时含量最高 机体在应激状态下，内源性糖皮质激素的分泌量会激增到平时的10倍左右 糖皮质激素分类 短效激素包括：氢化可的松、可的松 中效激素包括：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松 长效激素包括：地塞米松、倍他米松 药理作用 大部分治疗作用与抗炎,免疫抑制,抗过敏作用相关 减轻炎症反应 减