2016.3.17卫生职称--临床医学检验技术中级(专业知识题库讲解).pptVIP

【答案】D 【解析】肌红蛋白主要存在于心肌和骨骼肌组织中，正常人尿中含量甚微，故不能从尿中检出。当机体心肌或骨骼肌组织发生严重损伤时，血浆Mb增高，经肾排泄，使尿液呈粉红色。147 肌红蛋白 肌红蛋白（myoglobin，Mb），分子量为17.5kD，是一个具有153个氨基酸的多肽链和一个含铁血红素辅基组成的亚铁血红素蛋白，存在于骨骼肌和心肌等组织。它能可逆地与氧分子结合，增加氧扩散进入肌细胞的速度。由于骨骼肌和心肌组织中的Mb免疫学性质相同，因此用免疫学方法无法将其分开。近年来随着单克隆技术的发展，建立了荧光酶免法、化学发光法等双抗体夹心法测定Mb，灵敏度达到了ng水平、操作简单，可在数十分钟内完成测定 参考值：男性20～80/μg/L 女性10～70μg/L Cutoff limit：：＞100μg/L血清Mb水平随年龄、性别及种族的不同而异，黑人的Mb水平要高于白人。 临床意义 （1）由于Mb的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在AMI发病后1～3h血中浓度迅速上升，6～7h达峰值，12h内几乎所有AMI患者Mb都有升高，升高幅度大于各心肌酶，因此可以作为AMI的早期诊断标志物。 （2）由于Mb半寿期短（15min），胸痛发作后6～12h不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI很好的指标。 （3）由于在AMI后血中Mb很快从肾脏清除，发病18～30小时内可完全恢复到正常水平。故Mb测定有助于在AMI病程中观察有无再梗死或者梗死再扩展。Mb频繁出现增高，提示原有心肌梗死仍在延续。 （4）Mb是溶栓治疗中判断有无再灌的较敏感而准确的指标。 肾病综合征最多见的蛋白尿是（　　）85。 A.肾小球性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿 C.混合性蛋白尿 D.溢出性蛋白尿 E.组织性蛋白尿 【答案】A 【解析】某些炎症、免疫和代谢等因素使肾小球滤过膜孔径增加，电荷屏障遭到破坏，使血浆的中分子及大分子量的蛋白出现在原尿中，超过肾小管重吸收能力，形成的蛋白尿称为肾小球性蛋白尿。见于急性肾小球肾炎，肾病综合征等。 双特异性抗体最重要的特点是 A．操作方便 B．特异性高 C．灵敏度高 D．亲和力大 E．可同时结合两种抗原表位 解析：双特异性抗体(bispecificantibody，heteroconjugateantibody)是一类具有双功能的抗体杂交分于，两价抗体中的Fab段具有不同特异性，能与不同的配体结合。 抗肿瘤和抗免疫活性细胞CDl6或CD3的双特异性抗体，不仅具有激活NK细胞或T细胞作用，而且可以通过抗肿瘤的Fab段特异性结合肿瘤细胞发挥作用，提高局部NK细胞或T细胞浓度，增强效应分子杀伤肿瘤能力。 ? 双特异性抗体中包含着两种不同识别特异性抗原的Fab段，通过特异结合肿瘤抗原同时结合不同效应细胞和分子，达到有效杀伤肿瘤的作用。 磷的主要生理功能为( )。 A．镁与钙在体内具有协同作用 B．对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用 C．构成核苷酸类辅酶 D．调节渗透压 E．维持酸碱平衡 肠道内吸收钙需要( )。 A．游离钙 B．羟磷灰石 C．血浆蛋白结合钙 D．钙结合蛋白 E．钙调蛋白 1、钙磷共同参与的生理功能(1) 成骨：绝大多数钙磷存在于骨骼和牙齿中，超支持和保护作用。骨骼为调节细胞外液游离钙磷恒定的钙库和磷库。(2) 凝血：钙磷共同参与凝血过程。血浆Ca2+作为血浆凝血因子Ⅳ，在激活因子Ⅸ、X、Ⅻ和凝血酶原等过程中不可缺少；血小板因子3和凝血因子Ⅲ的主要成分是磷脂，它们为凝血过程几个重要链式反应提供“舞台”。 2、Ca2+的其他生理功能(1) 调节细胞功能的信使：细胞外Ca2+是重要的第一信使，通过细胞膜上的钙通道(电压依赖性或受体门控性)或钙敏感受体(calcium sensing receptor，CaSR)，发挥重要调节作用。 (2) 调节酶的活性：Ca2+是许多酶(例如脂肪酶、ATP酶等)的激活剂，Ca2+还能抑制1α-羟化酶的活性，从而影响代谢。(3) 维持神经-肌肉的兴奋性：与Mg2+、Na+、K+等共同维持神经-肌肉的正常兴奋性。血浆Ca2+的浓度降低时，神经、肌肉的兴奋性增高，可引起抽搐。(4)其他：Ca2+可降低毛细血管和细胞膜的通透性，防止渗出，控制炎症和水肿 3、磷的其他生理功能(1) 调控生物大分子的活性：酶蛋白及多种功能性蛋白质的磷酸与脱磷酸化是机体调控机制中最普遍而重要的调节方式，与细胞的分化、增殖的调控有密切的关系。(2) 参与机体能量代谢的核心反应：ATP＝ADP+Pi＝AMP+Pi(3) 生命重要物质的组分：磷是构成核酸、磷脂、磷蛋白等遗传物质，生物膜结构，重要蛋白质(各种酶类等)等基本组分的必需元素。