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课件:病区护理业务查房.ppt
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * 护理业务查房 —下肢深静脉血栓 (Deep venous thrombosis ) 血管外科 2011.3.17 查房程序 查房目的:一是讨论该病人的护理措施是否得当,并给予指导;二是学习此疾病的相关知识。 责任护士简单汇报病历 护理查体 重点说明病人现存护理诊断 /问题、预期目标、采取的护理措施以及效果评价 学习疾病相关知识 做出评价与指导 基本资料 5-1床 徐学亮 男性 32岁 患者因“左下肢肿胀4天,疼痛加重1天”于2011年3月5日收入院,初步诊断为:左下肢深静脉血栓。 既往史:否认高血压、糖尿病、肝炎、结核等病史。否认输血史。 过敏史:无药物及食物过敏史。 入院查体 T:37.1 P:80次/分 R:20次/分 BP:120/80mmHg 患者神志清,精神好,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及,听诊肺部呼吸音清,双下肺未闻及干湿性啰音,心律齐,腹平软,肝脾肋下未及,无压痛反跳痛。 专科查体:左下肢皮色红、皮温高,胫前凹陷性水肿;左侧霍夫曼征(+)、尼霍夫征(+),左髌骨上下10cm处分别较对侧粗4.5cm和3cm。 诊治经过 3月5日入院 予二级护理,普食,绝对卧床,抬高患肢30°,予杏丁、巴阳普瑞、齐征等抗凝、扩血管、改善循环等药物治疗,左下肢塌渍治疗。 必要辅助检查:静脉造影、相关血标本检查。 ★乙肝表面抗原(+) 明确诊断为“混合型股静脉血栓” 病人拒绝进一步植入滤器溶栓等治疗 护理诊断 P1疼痛 P2有皮肤完整性受损的可能 P3 焦虑 P4知识缺乏 P1 疼痛 相关因素:与血栓形成造成的肢体肿胀有关 预期目标:疼痛减轻 护理措施:1)嘱病人绝对卧床休息。 2)抬高患肢30°,促进静脉回流,减轻静 脉内压力。 3)给予抗凝、扩血管、改善循环等药物治疗。 4)左下肢塌渍治疗一日两次。 评价:较入院时疼痛明显减轻 P2有皮肤完整性受损的危险 相关因素:与持续卧床有关 预期目标:病人无皮肤破损、无压疮 护理措施: 1)协助患者每2小时翻身一次 2)保持床单位清洁干燥平整 3)按摩受压部位 4)按时巡视,勤观察 评价:患者无皮肤破损、无压疮发生 P3 焦虑 相关因素:与担心疾病预后、介入治疗有关 预期目标:焦虑情绪减轻 护理措施:1)评估患者焦虑的原因、程度 2)向患者做好入院宣教,疾病相关知识宣教, 配合治疗及护理的必要性。 3)多与患者交流,进行心理护理,鼓励家属多与 患者沟通,建立信心,以减轻焦虑情绪。 4 )合理安排护理操作的时间,以减少对病人的打 扰。 评价:患者焦虑情绪减轻,能积极配合治疗及护理 P4知识缺乏 相关因素:与缺乏疾病相关知识有关 预期目标:对疾病有一定的认识,能够配合治疗护理 护理措施:1)向患者解释疾病产生原因,发生发展及现 今的治疗水平 2)解释常用药物的作用,副作用 3)各种护理操作前应向病人做好详细的解释 4)经常与病人交换对疾病的看法 评价:对疾病有初步的认识 疾病相关知识学习 一、血栓形成原因 二、临床分型及临床表现 三、检查诊断及鉴别诊断 四、常见并发症 五、下肢深静脉血栓后遗症 六、治疗方法 七、综合护理 图片 一、血栓形成原因 1、静脉血流缓慢 2、静脉内膜损伤 3、血液的高凝状态 好发人群: 1、高龄 2、制动?? 3、妊娠期、产后妇女? ?? 4、恶性肿瘤 5、手术 6、骨折?? ? 7、肥胖 8、口服避孕药??9、心力衰竭??? 10、肾病综合症 二、临床分型 中央型
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