课件：病区护理业务查房.ppt

后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 护理业务查房 —下肢深静脉血栓 （Deep venous thrombosis ） 血管外科 2011.3.17 查房程序 查房目的：一是讨论该病人的护理措施是否得当，并给予指导；二是学习此疾病的相关知识。 责任护士简单汇报病历 护理查体 重点说明病人现存护理诊断 /问题、预期目标、采取的护理措施以及效果评价 学习疾病相关知识 做出评价与指导 基本资料 5-1床 徐学亮 男性 32岁 患者因“左下肢肿胀4天，疼痛加重1天”于2011年3月5日收入院，初步诊断为：左下肢深静脉血栓。 既往史：否认高血压、糖尿病、肝炎、结核等病史。否认输血史。 过敏史：无药物及食物过敏史。 入院查体 T：37.1 P：80次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg 患者神志清，精神好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，听诊肺部呼吸音清，双下肺未闻及干湿性啰音，心律齐，腹平软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛。 专科查体：左下肢皮色红、皮温高，胫前凹陷性水肿；左侧霍夫曼征(+)、尼霍夫征(+)，左髌骨上下10cm处分别较对侧粗4.5cm和3cm。 诊治经过 3月5日入院 予二级护理，普食，绝对卧床，抬高患肢30°，予杏丁、巴阳普瑞、齐征等抗凝、扩血管、改善循环等药物治疗，左下肢塌渍治疗。 必要辅助检查：静脉造影、相关血标本检查。 ★乙肝表面抗原（+） 明确诊断为“混合型股静脉血栓” 病人拒绝进一步植入滤器溶栓等治疗 护理诊断 P1疼痛 P2有皮肤完整性受损的可能 P3 焦虑 P4知识缺乏 P1 疼痛 相关因素：与血栓形成造成的肢体肿胀有关 预期目标：疼痛减轻 护理措施：1）嘱病人绝对卧床休息。 2）抬高患肢30°，促进静脉回流，减轻静 脉内压力。 3）给予抗凝、扩血管、改善循环等药物治疗。 4）左下肢塌渍治疗一日两次。 评价：较入院时疼痛明显减轻 P2有皮肤完整性受损的危险 相关因素：与持续卧床有关 预期目标：病人无皮肤破损、无压疮 护理措施： 1）协助患者每2小时翻身一次 2）保持床单位清洁干燥平整 3）按摩受压部位 4）按时巡视，勤观察 评价：患者无皮肤破损、无压疮发生 P3 焦虑 相关因素：与担心疾病预后、介入治疗有关 预期目标：焦虑情绪减轻 护理措施：1）评估患者焦虑的原因、程度 2）向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教， 配合治疗及护理的必要性。 3）多与患者交流，进行心理护理，鼓励家属多与 患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。 4 ）合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打 扰。 评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理 P4知识缺乏 相关因素：与缺乏疾病相关知识有关 预期目标：对疾病有一定的认识，能够配合治疗护理 护理措施：1）向患者解释疾病产生原因，发生发展及现 今的治疗水平 2）解释常用药物的作用，副作用 3）各种护理操作前应向病人做好详细的解释 4）经常与病人交换对疾病的看法 评价：对疾病有初步的认识 疾病相关知识学习 一、血栓形成原因 二、临床分型及临床表现 三、检查诊断及鉴别诊断 四、常见并发症 五、下肢深静脉血栓后遗症 六、治疗方法 七、综合护理 图片 一、血栓形成原因 1、静脉血流缓慢 2、静脉内膜损伤 3、血液的高凝状态 好发人群： 1、高龄 2、制动?? 3、妊娠期、产后妇女? ?? 4、恶性肿瘤 5、手术 6、骨折?? ? 7、肥胖 8、口服避孕药??9、心力衰竭??? 10、肾病综合症 二、临床分型 中央型