甲状腺基础及常见改1精典课件.pptVIP

GD的治疗 甲状腺药物治疗（ATD） 放射性碘（RAI）治疗 外科手术治疗 介入栓塞 中医治疗 药物治疗 一般治疗：高蛋白、高维生素、 高热量、低碘膳食； ATD治疗： 辅助治疗: 药物治疗——ATD治疗 特点： 优点：病人易于接受，不引起不可逆损害； 缺点：疗程长（18～24月），需定期随查（初1～2月，以后延长），复发率高（50%-60% ） 相对适应症：病情轻、病程短、甲状腺小、儿童和老人、伴妊娠、严重突眼等； 药物治疗——ATD治疗 药物：甲巯咪唑（MMI，他巴唑） 丙硫氧嘧啶（PTU） 卡比马唑（CMZ，甲亢平） 药物治疗-- ATD治疗 作用机制： 作用于甲状腺过氧化物酶（TPO）而抑制碘的活化，干扰碘化酪氨酸的偶联； PTU可以通过抑制外周I型脱碘酶的活性而抑制外周T4转化为T3； 可抑制甲状腺内细胞因子的产生，目前认为这是一种器官特异性免疫抑制作用，对全身免疫反应没有影响； 改变甲状腺球蛋白的构像，使其不易碘化和裂解； 抑制甲状腺滤泡上皮细胞的功能和生长 MMI与PTU比较 MMI PTU 半衰期