老年人活动问题.PPTVIP

外丹功 槌球 制動 生理因素 心理因素 環境因素 制動合併症 生理方面 皮膚系統：壓瘡 骨骼肌肉系統：肌肉萎縮、骨質疏鬆 心血管系統：姿位性低血壓 肺部系統：吸入性肺炎 腸胃系統：便秘 泌尿系統：膀胱結石、泌尿道感染 心理方面 心情低落、沮喪、憂鬱、社交隔離、感覺剝削 老年人跌到 老人跌倒 老人事故傷害中，大多以交通事故、跌倒為主。 跌倒定義：跌落接觸地面、不自主跌落在地上或身體失去正常位置，手、手臂、膝蓋、臀部或身體接觸地面、地板而受傷。 研究指出65歲以上的老人約有30%至50%在1年內發生過跌倒(每年約700萬人)，其中1/3在家中發生。 跌倒對老年人的影響 影響層面 造成的傷害 個人 生理 骨折 頭部創傷 皮下出血、瘀傷、扭傷、關節脫臼 長期臥床 心理 喪失信心 焦慮 憂鬱 害怕跌倒 社會 退縮 限制活動 依賴 家庭 照顧者身心、社會負擔加重 經濟問題 跌倒危險因子 內在因素(增加個人跌倒傾向的因子） 生理老化：下肢無力、握力不足、平衡感不良、聽力及視力不良、認知功能障礙等。 慢性疾病：失智、帕金森氏症等。 藥物：多重藥物使用、抗高血壓藥、止痛劑、鎮靜安眠藥、抗憂鬱藥等。 外在因素（增加跌倒機會的因子） 環境：地板太滑、地毯滑動、浴室無扶手或地面不平濕滑、樓梯無扶手或對比不明顯、光線不足、電線未固定等。 穿著：鞋子太大、褲子太長或太寬鬆等。 老年人跌倒的評估 詢問病史 理學檢查 平衡、步態和行動力的評估：計時起步測試 功能評估： IADLs、ADLs 實驗室檢查：如全血球檢查、電解質、腎功能、血糖、甲狀腺功能等 跌倒史(SPLATT) Symptoms Prior falls and near falls Location of the falls Activity during the falls Time of day the falls occurred Trauma or injury resulting from the falls。 跌倒史(SPLATT) 症狀(Symptoms) 頭暈、暈眩、心悸、胸痛、呼吸困難、大小便失禁等 若跌倒前有心悸、胸痛症狀→考慮心臟問題 若伴隨意識不清、大小便失禁→考慮昏厥或癲癇發作 前次跌倒病史（Prior falls） 跌倒或將近跌倒（near falls)的病史 將近跌倒的頻率愈高，跌倒的機會愈大 跌倒史(SPLATT) 跌倒地點（Location of the falls） 戶外或室內？哪一個房間？可提供搜尋危險因子。 跌倒時正在做什麼(Activity during the falls) 探詢跌倒的機制，如滑倒、絆倒或下肢無力等。 若是滑倒→考慮平衡功能、步態不穩、視力不良或環境問題。 若是平躺或是坐姿站起時跌倒→考慮姿位性低血壓 若跌倒發生於轉頭或抬頭看時→考慮頸動脈竇症候群（易產生昏厥現象） 拿取東西時跌倒→考慮平衡問題 被地毯的邊緣絆倒→考慮下肢無力 跌倒史(SPLATT) 跌倒的時間(Time of day the falls occurred)、 跌倒在地上所停留的時間(Length of time on the ground)跌倒後是否可以自己站起來 若夜間跌倒需考慮視力障礙、夜間照明、夜尿症或服藥因素。 跌倒是否造成傷害(Trauma or injury resulting from the falls) 生理上：如瘀青、骨折、壓瘡…可協助了解跌倒之原因或機制。 心理上：如害怕再次跌倒而避免從事某些日常活動。 計時起步測試 方法： 從一張標準有扶手臂(約46公分高) 的椅子站起來，走3公尺的路程，再轉身走回到原來的椅子坐下。 設備：有扶手臂的椅子 計時(有秒針)碼表 結果 ： 秒 評估 __________________________ 10 可自由活動 20 大部分可獨立活動 20-29 活動不穩定 30 活動有缺陷 功能評估 IADL退化順序 整理家務→旅遊→購物→金錢使用→準備食物 ADL退化順序 沐浴→穿衣→移位→如廁→清潔→進食 老人跌倒預防 跌倒是多重因素所造成，發生單次跌倒後即應檢查步態功能及平衡功能，若未曾跌倒則可給予基本衛教，安排相關防護措施。 運動：從事平衡訓練，姿勢訓練，活動調整等，以改善平衡功能、協調功能和肌力等。 居家環境：加裝保護設施(如扶手、床欄等)，照明要充足；地面及通道不可堆放雜物，浴缸地面使用止滑材質，容易跌倒處