课件：第二十五讲：妇科保健知识.ppt

白色念珠菌 念珠菌性阴道炎 病因: 病原体为白色念珠菌。 当阴道内糖原增多，酸度增高时，最适宜念珠菌繁殖，临床上见于孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗及长期应用抗生素者。感染后的阴道pH4.0～5.0左右. 临床表现 （1）症状： 外阴、阴道奇痒，阴道分泌物（白 带）增多；典型白带为 白色干酪样或豆渣样。 （2）体征： 阴道粘膜红肿并附着白色块状薄膜。 念珠菌性阴道炎 病因： 妇女绝经后，手术切除卵巢或盆腔放射治疗后,雌激素水平降低,阴道上皮萎缩,粘膜变薄,上皮细胞糖原减少,阴道pH增高，自净作用减弱,致病菌侵入引起炎症. 老年性阴道炎 临床表现 1）症状：主要症状为阴道分泌物增多、稀薄及外阴瘙痒,灼热感。呈淡黄色水样，严重者呈脓血性白带。 （2）体征：阴道皱襞消失，上皮菲薄，粘膜出血。 老年性阴道炎 子 宫 肌 瘤 病因： 确切的发生原因尚未最后确定。但根据一系列临床征象表明其发病与雌激素有关。 特点： 1. 多发生在生育年龄妇女； 2. 妊娠期或外源性雌激素刺激,肌瘤生长迅速； 3. 抗雌激素治疗有效； 4. 绝经后肌瘤停止生长或萎缩； 5. 肌瘤组织中的雌激素受体明显高于正常子宫肌组织。 临床表现： 1). 月经改变: 子宫出血是子宫肌瘤最常见症状，表现周期缩短，经期延长，经量增多或不规则阴道流血。最易出血者为粘膜下肌瘤和壁间肌瘤，浆膜下较少。 2). 腹部肿块　 3). 白带增多 4).压迫症状 肿瘤增大，可压迫附近器官而产生各种症状。 ※子宫前壁和宫颈肌瘤可压迫膀胱，发生尿频、排尿障碍、尿潴留等。 ※后壁肌瘤可压迫直肠，引起大便困难。 ※阔韧带内肿瘤可压迫输尿管和髂内外静脉和神经，而引起静脉回流不畅、下肢浮肿、肾盂积水 5).疼痛 不是一般肌瘤常见症状，多数见于一 些特殊部位的肿瘤或肌瘤有红色变性 ，或粘膜下肌瘤刺激子宫收缩，由于宫内向外排出时扩张宫颈而发生类似分娩的阵发性疼痛，浆膜下子宫肌瘤蒂扭转。 6).不孕　 发生率大约百分之25%~40%，亦属常见的临床表现，可能是肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍精卵着床。 7). 继发贫血 　 长期月经过多，可造成继发性贫血。贫血严重可有贪血性心脏病，即过去所谓“子宫肌瘤性心脏病”，实际上是贫血造成。 非 手 术 治 疗 1).保守治疗（随访观察 ) 患者肌瘤小无症状，尤其是近绝经年龄者，可每3~6个月随访一次，在观察过程中，如发现肌瘤增大或者症状明显再采取措施。 2).药物治疗 凡肌瘤在两个月妊娠子宫大小以内，症状较轻，近绝经年龄或周身情况不能胜任手术，可给予药物治疗。 手 术 治 疗 适 应 征 1). 有明显的症状。 2). 肌瘤超过三个月大小。 3). 肌瘤生长迅速，有恶性变之可能。 4). 粘膜下肌瘤有蒂，特别是突出宫颈口者。 5). 宫颈肌瘤。 6). 肌瘤有蒂扭转或发生感染时（但需先控制炎症）。 7). 青年妇女尚未生育为避免影响生育，可及早行肌瘤 核除术。 8). 诊断不明确，有卵巢瘤可能者。 授课专家简介 胡春艳 北京军区总医院妇产科，主治医师，从事妇 产科工作10余年，具有扎实的理论基础与熟练的专科操作技能。 熟练掌握了本专业的知识结构、操作技巧，对妇产科各种疑难急症能及时有效的救治；熟练掌握妇产腔镜的手术 操作及诊断技术。 谢 谢 ！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 妇 女 保 健 北京军区总医院妇产科 胡春艳 第一节 妇女一生各阶段及特殊时期保健 根据其生理特点可分为6个阶段