课件：第9章-球菌2013.3.27.ppt

二、致病性与免疫性 化脓性感染病灶有明显的扩散倾向，周围界限不清、脓汁稀薄、带血色。 ３）侵袭性酶： 侵袭性酶：透明质酸酶—扩散因子 链激酶—纤维蛋白溶解酶 链道酶— DNA 酶 急性化脓性炎症：痈、丹毒 2.所致疾病 二、致病性与免疫性 急性化脓性炎症：脓疱疮 急性化脓性炎症：咽喉炎、扁桃体炎、产褥热等。 二、致病性与免疫性 Ａ族链球菌感染在本世纪初十分常见，但愈后有长期免疫力， M蛋白、猩红热抗毒素免疫力牢固，能防止同抗原型链球菌的再感染，所以发病越来越少，病情缓和。 二、致病性与免疫性 然而，自20世纪80年代后期起，由于人类对链球菌的免疫水平下降和抗药菌株出现，Ａ族链球菌大有卷土重来之势，且病情严重，不可掉以轻心！ 但也不必惊慌失措，青霉素对Ａ族链球菌有很好的疗效。 二、致病性与免疫性 三、微生物学检查 不同病型采取不同标本 直接涂片镜检 分离培养 血清学试验 β 溶血菌落 抗“O”测定 α 溶血菌落 Dick试验 应对病人和带菌者及时治疗，以减少传染源。对急性咽喉炎、扁桃体炎患者，尤其是儿童，须治疗彻底，以防止急性肾小球肾炎、风湿热或心内膜炎的发生。 药物首选青霉素 四、防治原则 肺炎链球菌　S. pneumoniae 在自然界广泛分布，常寄居于正常人的鼻咽腔中，形成带菌状态，在机体抵抗力下降时引起疾病。主要引起大叶性肺炎，约占细菌性肺炎的80%。 1.形态与染色 G＋，双球菌矛头状：平面相对，尖面相背。 有厚荚膜，无芽胞，无鞭毛。 一、生物学性状 2.培养特性 营养要求较高：常用血培养，菌落与甲链 相似；能自溶。 生化反应：分解葡萄糖、乳糖和菊糖；胆 汁可溶菌。 抵抗力：较弱 3.抗原结构 (1)荚膜多糖抗原 具有型特异性，可将肺炎链球菌分为型。 　　　84个血清型 (2)其他抗原 肺炎链球菌含有M蛋白和C多糖。C反应 蛋白（C reactive protein, CRP）不是 抗体，在炎症活动期（如风湿热）含量 增多。 致病物质 荚膜抗吞噬作用。 所致疾病 免疫性 建立同型免疫，产生型特异的荚膜多糖抗体 大叶性肺炎。 还可引起急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎和儿童化脓性脑膜炎等。 二、致病性与免疫性 1.直接涂片镜检： G＋有荚膜的双球菌 2.分离培养： 与甲链鉴别 菊糖分解试验 胆汁溶菌试验 Optochin敏感试验 动物试验 肺炎球菌荚膜（×1000） “脐形”菌落 三、微生物学检查法 多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗 预防 治疗 抗生素 四、防治原则 - - - - - - - - 细 菌 学 各 论 球菌指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌。 　　病原性球菌（pathogenic coccus）： 　　　　球菌中对人类有致病性的球菌。包括四个属： ①葡萄球菌属：G＋球菌 ②链球菌属： G＋球菌 ③肠球菌属： G＋球菌 ④奈瑟菌属： G－球菌（脑膜炎、淋病奈瑟菌） 第九章 球 菌 G+: 葡萄球菌 链球菌 肺炎链球菌 G-: 淋病奈瑟菌 脑膜炎奈瑟菌 化脓性球菌 化脓性球菌（pyogenic coccus）： 　　引起机体化脓性炎症的球菌。 第一节 葡萄球菌 一、生物学特性 球菌，呈葡萄串状排列， G+。 1、形态与染色 一、生物学特性 营养要求不高，在普通琼脂平板上可产生脂溶性色素（金黄、白、柠檬）。 2、培养特性 3、生化反应 致病菌株能分解甘露醇，产酸。 　　过氧化氢酶阳性，与链球菌区分 一、生物学特性 4、抗原构造： 多糖抗原：型特异性。 A型：N-乙酰葡萄糖胺核糖醇残基 B型：N-乙酰葡萄糖胺甘油残基 葡萄球菌 A 蛋白（SPA）：胞壁表面蛋白； 可与人及多种哺乳类动物血清中的 I