课件：主要病原细菌.pptx

主 要病 原 菌2019- 球 菌（coccus）病原性球菌（化脓性球菌）包括：①葡萄球菌属：G＋球菌②链球菌属：G+球菌③肠球菌属：G+球菌④奈瑟菌属：G-球菌（脑膜炎、淋病奈瑟菌）2019-食后2～6小时内发生剧烈呕吐伴有腹痛及腹泻体温不升高。有的表现为流口水、恶心、干呕及腹部痉挛。经1～2天后，多可自愈。很少引起死亡。2019- ? 2019-2019- 葡萄球菌属（staphylococcus）概述分布广泛（人：主要存在鼻腔和皮肤）医院内交叉感染的重要传染源所致疾病（常见、特殊） 化脓性炎症 食物中毒 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征 耐药性2019-生物学性状球形或椭圆形，呈葡萄串状无鞭毛无芽胞一般不形成荚膜革兰染色为阳性2019-培养特性溶血环温度37℃，pH为7.4易培养普通平板 血平板有色素金黄色（致病） 白色 柠檬色有些菌溶血 产生透明溶血环致病性葡萄球菌：菌落金黄色，有溶血环。2019-凝固酶（coagulase）概念使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质意义鉴别有无致病性的重要指标2019-生化反应触酶反应：阳性多数菌糖发酵试验，产酸不产气致病菌分解甘露醇 根据凝固酶的有无阴性菌 阳性菌 凝固酶阴性者无致病性2019-capsulepolysaccharide(teichoic acid)SPA抗原组成2019-抵抗力对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌对碱性染料（龙胆紫）敏感易产生耐药性，特别对青霉素葡萄球菌中金黄色葡萄球菌毒力最强2019-致病物质1---毒素葡萄球菌溶素:损伤细胞膜肠毒素作用：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒 = 引起急性胃肠炎（即食物中毒）产生：一般认为在37～40℃，pH 6.0～8.0易产生肠毒素，如果温度低于15℃，则不能形成肠毒素。约1/3临床分离金黄色葡萄球菌可产生毒性休克综合征毒素-1杀白细胞素表皮剥脱毒素 2019-致病物质2---酶 凝固酶抵抗吞噬细胞的吞噬；保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏；使感染局限化和形成血栓。纤维蛋白溶酶：水解纤维蛋白透明质酸酶：降解结缔组织（扩散因子）脂酶：分解脂肪触酶：分解H2O2耐热核酸酶2019-免疫性人类有一定的天然免疫力感染后能获得一定的免疫力，但不强2019-微生物检查法标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌分离培养生长现象色素，溶血，血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶生化反应毒素检查小猫试验2019- 注意消毒隔离防治原则 防止医源性感染防 防止耐药性产生 注意个人卫生治菌苗疗法 抗菌素药敏试验2019-链球菌属（Streptococcus） 球形，链状排列 有荚膜、无芽胞、无鞭毛 革兰氏染色阳性2019-培养特性链球菌营养要求高：血平板或含血清培养基液体培养为沉淀生长.血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一.2019-生化反应分解葡萄糖, 产酸不产气。不分解菊糖；不被胆汁溶解不产生触酶，与葡萄球菌不同。2019-分类根据溶血现象分类类别溶血现象名称致病性甲型溶血性链球菌草绿色溶血?溶血多为条件致病菌乙型溶血性链球菌完全溶血?溶血致病力强丙型链球菌不溶血r溶血无致病性2019-根据抗原分类分类根据蛋白抗原进一步分类M、R、T、S抗原 荚膜细胞壁（多糖抗原):是细菌壁的组成成份。蛋白质多糖肽聚糖细胞膜A群 致病菌(溶血性链球菌或化脓性链球菌）细胞质2019-按C（多糖）抗原不同分类可分为A、B、C、D、E、F、G、H等18个族。对人致病的大多(90%)属于A族。A族又称为化脓性链球菌，其次为B族，其它族少见。2019-抵抗力杀死：60℃；常用消毒剂敏感；干燥尘埃中生存数月。对青霉素、红霉素，四环素、氯霉素都很敏感。致病物质分三大类：细菌的胞壁成分；外毒素；胞外侵袭酶类2019-A群 致病菌(溶血性链球菌或化脓性链球菌）2019-1)胞壁成分?(1)粘附素，包括：?①脂磷壁酸：定植皮肤和呼吸道黏膜。?②F蛋白：有利于细菌定植和繁殖。 (2)M蛋白 含M蛋白链球菌有抗吞噬和抗细胞内杀菌作用。 (3)肽聚糖---A群链球菌的肽聚糖?★致热 ★溶解血小板 ★提高血管通透性 ★诱发实验性关节炎等作用。2019-2）外毒素类?致热外毒素?人类猩红热的主要毒性物质,对兔有致热性和致死性。??3）侵袭性酶 A群链球菌可产生多种侵袭酶，均是扩散因子。（1）透明质酸酶：分解间质内透明质酸 =使病菌扩散。（2）链激酶：使血液中纤维蛋白酶原=纤维蛋白酶=溶解血块或阻止血浆凝固=病菌扩散。（3）链球菌DNA酶:降解DNA=脓液稀薄=病菌扩散。2019-所致疾病：A群链球菌 淋巴管炎化脓性感染蜂窝组织炎扁桃体炎等全身布发猩红色皮疹 中毒性疾病猩红热龋齿：常由变形链球菌引起。风湿热超敏反应性疾病急